南枫玥

　　脸黑如包拯的雷鸣主任用手指比划一下宫底的位置在耻骨联合上有四个横指多，头也不抬用地用严厉的口气问:今天是产后第几天？
　　李若已经完全没有刚才那对夏雨玥时姬指气使的嚣张气焰，毕恭毕敬地回用清晰温和的声音答：产后第三天，早上查房的时候我已经检查过宫底了，在耻骨联合上四个多横指，属于正常宫缩回复的位置。
　　雷鸣主任没有肯定李若的回答，继续冷着脸再问:产妇分娩前有子痫病史吗？
　　李若犹豫了一瞬间，还是选择老实回答:是的，在分娩前的一天，还用了一次常规剂是来硫酸镁解痉。
　　雷鸣主任继续均匀而有节律地按摩宫底，这样可以刺激子.宫收缩，边对护士长说:护长，静脉缓慢推注缩宫素10 U，然后将缩宫素30 U加人10%葡萄糖液500 m1内静脉滴注，以维持子.宫处于良好收缩状态，另外继续输血并且速度可以快一些。然后冷不丁再问李若一句:你早上有给产妇做阴式检查了吗？
　　听着雷鸣主任的问话，李若愣了一愣，终于轻声如实答说:没有。确实是李若的大意，今早因有熟人来医院，她急着要处理其他的事，理所当然的认为已经是产后第三天，腹部检查宫缩正常，于是直接就忽略掉阴.道的检查。 雷鸣主任脸上已经明显的带着怒火，声音都不受控制地提高了几分说:还忤在那里愣什么，现在还不赶紧检查一下！然后对护士说:手工测血压一次。
　　这时候在心电监护仪的显示上，心率还在增快，血压依然是下降的趋势。旁边的护.士不用提示就已经知道开始手工测血压，然后用清晰的声音报数：70/40 mmHg。
　　李若拿出无菌手套快速地戴上即时开始做检查产妇的阴式检查。她的手指才伸进去没有多深，本来封堵在里边的血性物就象是被谁用力推了一把一样涌了出来，瞬间就是大大的一摊！
　　怎么都没有想到就那么一次的忽略，竟然会酿成大祸,看着那殷红的一摊血，幸好产妇尚未离开医院，否则后果真的不堪设想，李若越想越后怕，被吓呆到瞬间脸都白了。
　　雷鸣主任看着从里边仍不断涌出来的血，本来就暗沉的脸更加的黑如经年累月火烧的锅底，用饱含冷峻与责备的目光狠狠地瞪了一眼李若，那眼神在李若看来分明是说:我以前是白信任你了！你太让我失望了！
　　雷鸣主任继续嘱咐护士长说:双管齐下加快输血与输液速度，尽快联系超声科与放射科，准备好边扩容边完善相关检查。
　　看着雷鸣主任那犀利的目光盯着自己看，一向骄傲自大、目中无人的李若也忍不住打了个寒蝉。在雷鸣主任那威严而振慑人心的目光前面李若又恢复了往常的和善与积极配合同事的工作谦和态度，主动地与夏雨玥分工协作、于是在雷鸣主任的领导下抢救工作在紧张状态下有条不亲地进行下去。
　　不过发生了这样的大事情当然是毫无意外地惊动了郭晓聪大主任及医院一众领导们。
　　很快郭晓聪大主任及一众院领导陆续出现在产一区的抢救现场，院长明确的指示:要不惜一切代价抢救病人！还下达了死命令:一定要救活！当然更要注意家属的动态！
　　于是在院长的指示下，但凡需要检查相关的科室都是一路开绿灯，并且所有相关科室都主动地为他们开通了简便的快捷通道，也是因为这样，工作才可以进行得比意料中更顺利更快速。
　　超声科及CT检查均没有发现副胎盘或者是胎盘或者是其他别的东西残留的影象，这让大家才稍松了一口气，起码与医疗事故无关！因为在现在这样恶劣的医疗环境下，大家都对医闹是心有余悸的！常常是没有差错都会让他们闹到人仰马翻，要是不小心让他们捕捉到那怕是一丝的蛛丝马迹，那医闹们也是非要在医院里闹到天翻、地覆不可。并且动轨就是狮子大开口让医院陪钱:动不动就是要百多万、几十万的事是时有发生！所以大家但凡是出现这样的事，不管是哪一个科的，从主任到普通的医生、护士总要提高十二分的警惕性。而现在所有的检查指向都是宫缩乏力引起的产后晚发性大出血，这对医院、对医生来说都是有利的事实依据！于是大家提到嗓门眼的心都稍稍回放到了胸腔！
　　经过多方努力，保守的方法没有办法达到预期止血的效果，血压一直不稳定，大家的心情都是沉甸甸的，不管愿意不愿意接受事实都已经明显的摆在大家的面前，虽然没有人说出来大家都已经是心知肚明的！二度开腹切除子.宫这一步棋终于还是躲不过！于是关于切除子.宫与家属沟通又是一个大难题摆在大家的面前。
　　在医生办公室里，大家怀着沉重的心情在郭晓聪大主任的主持下对进一步诊疗进行大妇产科疑难病历讨论，各个病区的主任都到位。不管平时是不是心里有别扭还是说有疙瘩现在都一至放下私人的恩怨，共同面对困难。经过大家一番唇枪舌战，反复论证的结果基本上一致认为先行动脉结扎止血看效果，不到万不得尽量保留子.宫，唯有努力坚持到最后一刻还是不行才手术切除子.宫。
　　手术切除子.宫并不是多大难度多么复杂的手术，基本上产科妇科的有临床经验的医生都可以做，有难度、复杂的只是术前与家属的沟通谈话才是关键。毕竟一旦切除了子.宫就相当于失去了再次母亲的机会，并且还会对女人的各方面也会可能产生一定程度的不.良影响。子.宫切除不仅破坏了绝经前子.宫与卵巢间的内分泌动态平衡，而且可使卵巢功能发生衰退的现象。由于卵巢血运供应相当部分来自子.宫动脉的上行支，虽然对绝经前女性的子.宫切除术尽量保留卵巢组织，但由于邻近血管的结扎，仍会影响到卵巢的血运，从而降低卵巢功能，使血清雌激素水平骤然下降，缺乏逐渐适应的过程，故使更年期症状明显提前。多数妇女会在子.宫切除后会经历不同程度的性功能降低，主要表现为:性.欲缺乏、性生活次数减少、性高潮困难等。这些都是对生活质量的一种破坏，所以每个妇产科的医生的理念都是不到万不得已是轻易不会做子.宫切除的选择！
　　虽然说过错不一定在医生，更不在他这个主任身上，可这样的事发生在一直以技术及严格管理著称的产一区，雷鸣主任在其他各个病区主任面前依然有点挂不住面子。可不管他愿意不愿意妥协事情都已经发生了，心情再不舒畅也不能此时此刻发作，暗沉着脸冷冷的发问:谁去做术前谈话？
　　李若低着头假意忙碌没有说话，更加不敢与雷鸣主任有目光的接触。夏雨玥想到今天是主班并且发生这样的事自己也有不可推卸的责任，既然主管医生不吭声，那就只有她去了，于是硬盘着头皮应下来说:我去吧，我今天主班。
　　雷鸣主任对于这俩个人刚才的表现是非常的不满意，依然有一肚子的火等着发，不过现在还不是秋后算帐的好时间。不带感情色彩的目光扫了眼李若，然后目光定在眼夏雨玥身上说:好，去吧，要是解决不了就找我。
　　人人都知道这是一个吃力不讨好的活，夏雨玥当然也知道，不过既然已经领了任务，夏雨玥就只能尽最大努力做到最好。在夏雨玥与产妇丈夫谈话的时候，郭主任已经让大家同时做术前准备，分秒必争是他们一向做事的宗旨。
　　出现这样的意外，连学医的人都未必能一下子接受，当然对于学医一窍不通的家属更是如此。说得好好的今天出院，怎么就出现这样的事，放谁身上都不能接受。所以在他们全力以付抢救的时候，产妇的丈夫虽然没有阻挠却一直在病房门口大声嚷叫着，当时大家都忙着抢救，只有两个保安死死的看着他，不让他闹事，其他人没有人有时间去答理他。现在不一样，手术一定要做，而做手术就必需拿到家属的受权书。
　　虽然有两个高大结实的保安在旁边，面对着一直大声嚷叫一样高大的产妇丈夫的夏雨玥依然有些惧怕的。她不知道看着有些蛮不讲理的丈夫会不会突然间向自己挥过来结实的拳头或者是出其不意间狠狠的踹上自己两脚，又或者说会不会根本就不听自己的解释而让谈话无法进行。看了看到处都站满凑热闹的家属让走廊如同街市一样乱糟糟的，有些头大的夏雨玥想了想，还是决定把产妇的丈夫引导带到谈话室。毕竟现在在走廊上，那么多的家属都或远或近的围观着，家属更加的容易激动不利于谈话的进行。
　　坐在谈话室时，夏雨玥让产妇的丈夫坐在自己的对面，然后两个保安分别站在自己的旁边。没有办法，医疗环境恶劣如此，还是提防一下的好，否则等会家属突然间发疯给自己两个耳光，到时候除了吃哑巴亏啥也做不了。一开始产妇的丈夫根本就冷静不下来，跳着脚满嘴不干净的在不断的骂骂咧咧，夏雨玥完全插不上话。可时间不允许她在这里等着立妇的丈夫发泄，忍耐了好几分钟产妇的丈夫也没有停下来的意思，夏雨玥只好向保安便了个眼色。保安会意保直接敲桌子严肃的说：医生有话和你说，请你冷静一下。
　　虽然还想要对医生闹腾，但是毕竟旁边有两个如山一样的保安杵着，发作未必占有了便宜，所以在保安提醒后也不敢太过于造次。看着终于安静下来的丈夫，夏雨玥竭力用温和的语气说：你的爱人现在需要再次手术，希望您能保持冷静听我说几句。
　　产妇丈夫：冷静，能冷静吗？说什么啊，好好的人被你们搞成这样子？让你们主任、你们院长来和我说。
　　夏雨玥：我们主任还有院长目前正在参与抢救您的爱人，您有什么意见与想法到手术结束后您随便可以找我们主任。听说主任与院长都在参与抢救，产妇丈夫才稍稍安静了一下，依然还是有些不耐烦及暴躁。虽然产妇丈夫不耐烦，起码是暂时能听自己说，于是夏雨玥赶紧从产妇的危险性，到手术后的生活质量都仔细的分析及强调目前手术的必要性与紧迫性都详细的与他说明。
　　产妇丈夫听着听着又开始跳脚：本来说好的今天出院，现在出事啦推得一干二净，产妇的原因引起的出血，谁相信你说的鬼话啊。
　　夏雨玥努力让自己不要被他的坏脾气干扰：我说的都是事实，我还是希望您能保持理智与冷静。
　　产妇的丈夫：理智、冷静，搁你身上看你还能冷静吗？好好的又得挨上一刀。
　　夏雨玥：不是搁我身上我也一样心痛，只是事情已经发生了，还是希望大家能好好商量把问题先解决了吧。
　　产妇丈夫：我也想解决啊，当然想解决，你们这些庸医把我的爱人弄出这样的事来，当然要你们来解决啊！到时候一定会和你们没完。
　　几乎每一个医生都特别的恨那些个家属不分青红皂白就骂人庸医，夏雨玥也是一样的，可此时此刻并不是与家属理论的时候。她强忍住要发作的坏脾气：对的，我现在与您沟通就是为了解决问题的。至于我们是不是庸医，不是你一个人说了算，你爱人的问题是不是我们弄出来，也不是你一个人说了算。你有什么疑问，有什么不满到时候你随时可以找律师，而不是现在与我打嘴战浪费抢救的宝贵时间。
　　产妇丈夫哼哼着：律师还不是吃人不吐骨的鬼怪，谁有钱帮谁说话，那在什么理可讲。
　　夏雨玥：那你也可以寻找中裁来帮您。
　　产妇丈夫发牢骚一样继续嚷嚷叫：什么狗屁中裁，都是蛇鼠一窝。
　　夏雨玥努力让自己保持理智：中国是一个讲道理、讲法律的地方，如果说真的是我们有错，我们绝对不会推卸责任，但是不是我们的问题也希望你不要强行加到我们的身上。
　　如此磨来磨去将近半小时的艰难谈话，产妇的丈夫才勉强在同意书上签字，签字后还再三地强调夏雨玥:不到不得已请不要切除我爱人的子.宫。然后还不忘记加上一句威胁：到时候我和你们没完。
　　这边才一签字，电话一知道那边的手术就开始即时进行，当然主刀的还是当仁不让的郭晓聪主任，助手是雷鸣主任与主管医生李若，而夏雨玥是主班则留守科室处理其他病人的日常工作。
　　一直到下午三点多，同型血浆输了一千多，同型血输了四千多，加上输液等，产妇全身的血基本上是彻底的换了一遍！出血停止，休克才纠正，在此过程中产妇有好几次出现血压直线下降，出血明显地增多等各种危象，就是在这样的险象环生惊险不断中抢救工作继续！这一天几乎产一区一样起伏不定的，还好有久经考验、技术过硬的雷鸣与郭晓聪俩位大主任，更有思想与技术理念先进的海归实力派李若与夏雨玥的密切配，更有一批护士及相关科室的医务人员的鼎力协助，抢教工作才能更加顺利不受阻碍地进行。
　　手术先是试着从最小创伤的阴.道内长用长鼠齿钳开始的，希望可以通过结扎宫颈下部双侧结扎达到止血效果，先是用消毒后用两把长鼠齿钳钳夹宫颈前后唇，轻轻向下牵引，在宫颈下部两侧上端用2号肠线缝扎双侧壁，希望这样可以达到止血作用。一开始看着貌似是成功的，可他们还来不及欢呼，血压又开始下降，结果并没有往他们预想的方向发展，而是直白地告诉他们无效的，于是大家才稍稍平复的心跳又开始加速奔腾！郭晓聪与雷鸣主任商然后权衡再三并且再次征得家属同意之后，最后还是决定迅速开腹。结扎子.宫双侧动脉的上行支，观察了十多分钟，子.宫收缩稍好，仍然出血多，立即B-Lynch缝合术，仍然出血。虽然家属签字同意子.宫切除，但患者毕竟还年轻他们依然是想尽一切办法来帮患者保留子.宫。于是再行宫腔纱条填塞+横行捆绑术+局部布丁缝合，出血总算止住了，最后原来疲软出血的子.宫在俩位主任用外科止血手段下变成了一个“军用背包”，也终于保住子.宫。（这些都是从度娘里查的，如有大的出入请专业人士见谅哈）
　　几个人忙活了好几个小时，完全忘记了时间、忘记了饥饿与劳累。等产妇终于出血停止休克纠正，血压、脉搏恢复正常、产妇神志转清醒，宫缩恢复良好及无明显活动性出血。才把产妇送回病房，大家才真正的松了口气。产妇的丈夫听说最终还是保留了子宫，本来还一肚子怨气脸色特别难看的他才稍稍宽容了一些。
　　枯计不会再有什么事发生，郭晓聪主任向雷鸣主任交待了一下相关注意事项后就走了。终于忙活结束了，这时候雷鸣才腾出时间来收拾这俩个本来是满心喜欢的爱徒。他那幽深又冷冽的目光看向夏雨明与李若用冷冰冰的口气说:你们俩下班后都到我办公室一趟吧。然后站起来头也不回地朝主任办公室走去。
　　不用说，她们俩都是心知肚明的，雷鸣主任为什么要武她们谈话，夏雨玥对于自己的失职一直处深深的内疚里。虽然说手术成功，病人在险象环生中有惊无险地恢复过来，毕竟还费了大家下少精力与时间。现在的她想到的全是如何好好反省及检讨自己的大意引起的过失，当然更多的是在这样血淋淋的突发事件中总结经验及吸取教训好避免类似的情况发生。
　　李若则不然，她现在想的却是如何在雷鸣主任的参夏雨玥一本，避重就轻避开自己的过失，然后又可以让夏雨玥的过错明显的在雷鸣主任面前暴露。让她在雷鸣主任的心中完美无瑕的形象被彻底地颠覆，留下极深刻的坏印象。她还想着如何让自己与夏雨玥意见相左，相持不下差点担搁产妇宝贵的抢救时间给掩盖掉或者是忽略掉。于是在雷鸣主任离开之后，俩个人都处于深深的沉思中。
　　五点半一到，值晚班的医生就来接、班了。夏雨玥向值晚班的医生做了详细的病人交接、班工作，特别是二床的病情更是力求详尽加仔细。
　　工作交接好之后与李若一起走向雷主任的办公室。
　　时间还早，下午五点多的阳光依然是灿烂的，透过关不严实的窗帘一绺一绺的映照在走廊上，随风吹动着窗帘也是一晃一晃的闪着。此时极其沮丧、心情忐忐不安的夏雨玥被那光晃得越发的紧张。
　　走在路上的俩个人的表情是形成鲜明对比的，夏雨玥是愧疚、沮丧、惴惴不安的，李若却是镇定自若还有少许掩饰不住的守得云开见明月欢颜，偶尔地还偷偷用不屑更带有幸灾乐祸的眼神瞄了下旁边的夏雨玥。
　　一路上大家都以为她们是结伴一起下班的，虽然觉得惊奇可也不喜欢多事，毕竟平时这俩个人
　　的关系实在还没有好到可以一起下班，更不要说相约出去玩的程度。不过大多数人都不是长舌头与喜欢打听之人，心里虽然有疑问却并不敢明目张胆八卦，都只是礼貌地向她们点头问好就擦身而过忙自己的工作。
　　雷主任办公室的门是关着的，李若先夏雨玥一步过去举起手来轻叩门扉，好会儿才响起雷鸣主任在里边依然是冷冽的不带半分温度的声音:进来。
　　李若看也没看站在身边的夏雨玥，推门就进去了。夏雨玥在后边迟疑了一下，也跟在后边怯生生地走了进去。
　　等二个人都进去之后，雷鸣主任用下巴向着门努了努，夏雨玥立马知趣地转身把门关上。雷鸣主任并不急于说话，只是用那双威严的眼睛在俩个人的身上来回扫了好几回，连一向大胆的李若在雷鸣冷冽目光反复扫射下都有种被盯到毛骨悚然的惊慌，才来没多久的夏雨玥更是不用说。
　　好一会儿雷鸣才开口冷着脸道:你们把今天早上发生的事仔细说一下吧。
　　李若清了下噪子抢先说:十一点半左右，我回到科室发现大家已经乱成一团，只有护士们在！ 李若特意地强调只有护士们在及时间是十一点半这两点。
　　雷鸣主任隐忍了一天的怒火终于轻易地在李若的引导下瞬间爆发，突然间插话大声问:你回到科室的时候只有护士们在？医生呢？值班的医生去哪啦！
　　雷鸣主任突然间提高的音量把一直惴惴不安处于胆战心惊的夏雨玥吓了一大跳，不敢看向雷鸣主任，只是依然低着头小声说:我到食堂打饭去了。
　　雷鸣主任用恨铁不成钢的目光看向夏雨玥，失望写满了脸闭上眼睛痛苦的摇了摇头。这细微的动作一样是尽数收入李若的眼底，她在心里冷冷地一笑，唇角已经无法掩饰的轻轻上扬露出了笑意。可表面依然是平静的接着说:护士长一看到我就如同看到救星一样把我拉到二床，这时候产妇已经是处于大出血的危急处境，我即刻让护士她们监测产妇生命体征的同时，估算产妇的出血量，判断产妇的危险性，指导护士即时地输液、配血，并联系相关科室准备做相关的检查，接着后边发生的事您也回来并且也知道的。李若在陈述的时候刻意漏掉自己与夏雨玥因彼此说服不了对方在而拉.扯不清那一段。
　　雷鸣主任看了一眼夏雨玥问:难道说你就没有什么需要补充说明的吗？
　　夏雨玥用依然不敢抬头用怯怯的声音说:是我的失职，我十一点半到了没有等到接.班医生就擅自离开科室、离开岗位。当时以为科室并没有什么特别的情况，就和当班的护士交待了一声，去食打饭去。
　　雷鸣主任睁开眼睛瞪了夏雨玥一眼:你今天什么班。
　　夏雨玥双手指彼此绞着说:我今天主班。夏雨玥总是有这样的习惯，一紧张就绞手指头。
　　雷鸣转脸看向李若问:那么你呢，是什么班！
　　李若还没有感到这样的时间有什么不妥，坦然道:我白班。
　　雷鸣主任再次严厉的质问夏雨玥:既然是有白班在，你为什么离开的时候没有通知白班？
　　夏雨玥仍然低着头，不敢看向雷鸣，低声说:刚好没有看到，我本来是想打个饭也就十来分钟的时间，应该不会有什么事情，所以一时大意也就没有打电话给白班找她回来。
　　雷鸣主任强行压抑着的心中正能能燃烧的怒火:那护士打你电话不听又是怎么一回事？
　　夏雨玥满脸懊悔地如实说:我把手机放在办公桌的抽屉里忘记带身上了！
　　雷鸣主任越听越生气，脸色也是越来越差，依然是强压住心头的那一团怒火，不过声音已经越来越高:十一点半白班不在科室接、班，到哪里去了？
　　李若一下子就蒙，一直想着是夏雨玥的过错，想要抓住她上班时间擅自离岗来将她一军，好让领导对她有看法、对她失望。并且还想利用她的过错来彰显自己的优秀，却忽略了自己也有失职，到点不回来接、班！
　　于是顿时失去了刚才的咄咄逼人及十足的神气，一直高高昂.扬起的头慢慢低下不由放低了音星说:有个朋友需要帮忙，我到门诊部去一下！不过很快我就回来了！
　　雷鸣主任越听越生气，声音里是万分的不满、更有不断暴涨的怒火，用咄咄逼人的坏口气责问:那我回来的时候时看到的又是怎么回事！夏医生你既然想到是宫缩乏力引出大出血的可能，为什么就能不伸出你那双“宝贵”的手去摸摸，测算测算宫底到底是在什么位置？为什么不让护士第一时间用上宫缩素？
　　夏雨玥不知道要怎么回答，难道说是因为自己被李若咄咄逼人气势汹汹的样子压制着，不敢伸出手来吗？还是说自己当时其实也是心存疑虑才没有当机立断的！她从来都不习惯把过错往别人身上推，只好选择继续低着头小声说:其实我当时也并没有百分百的把握是宫缩乏力，所以才会犹豫不决迟迟不敢下指令，只要还是自己的临床经验不足判断能力欠缺才会导致的严重失误。其实有时候不找借口不推卸责任真实的剖析自己当时的心反而更让领导欣赏，更得领导心！当然这也要看你面对的是什么样的领导。
　　雷鸣主任看着深深的低头不语十分自责的夏雨玥好一会儿，好象又看到了手术室里流泪时伤心不已的夏雨玥，心没有来由地一紧，有一丝不经意的痛从心间流过。这样一个有担当有责任的下属是真的，还是说藏着重重心事独自垂泪伤心时的她是真的，还是说平时与大家轻轻松松、温温柔柔、说说笑笑的夏雨玥才是真的！他再次摇了摇头让自己暂时过去
　　问李若:你就那么笃定地认定自己的意见，为什么意见相左的时候不相互再沟通沟通！都说三个臭皮匠胜过诸葛亮！今天在我看来，怎么你们俩加在一起还反而不如一个才毕业的普通大学生！是彼此都以为自己是老大，不可一世，谁的话都不想听，只有老子第一，老子的话就是圣旨！还是有其他别的原因作崇！要是我不及时赶回来，你们俩个还打算僵持到时候？要是真的出了人命你们谁可以负得起这样的责任？
　　……
　　雷鸣主任越说越生气，声音也越来越高，到后边几乎是大声吼出来的，好象是要宣泄着内心里的怒火一样。让从主任办公室门口走过的护士都忍不住驻足偷偷地听一听，可很快也被从里边传出来的愤怒的声音吓了一跳，赶紧闪人，深怕不小心引火烧身殃及自己。
　　俩个人都被骂到连大气不敢轻易地喘一下，低着头看着自己的脚尖继续定定地站着。
　　骂了好一会儿，雷鸣自己也许是觉得累了，心恼了，失望透了！自己如此深信不疑的两个高徒，竟然会是在这样的情况下翻船！会犯如此低级的错误！他深深地叹了口气，身子往椅背一靠然后无力的挥了挥手，好象是疲倦、失望到了极点一样，语气里透着深深的失望:都给我滚回去，今晚上好好反省反省，明天把今天发生的事各自写一份深刻的检讨书交给我！可别想着随便地用三言两语来应付我！

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