全科医生

　　工作地点就在家楼下，晏芷袖睡到八点才起来。
　　刷牙洗脸吃早饭，十五分钟就能搞定，待换完衣服踏出家门走到畅春苑社区卫生服务中心的门口，大门早已敞开，药房窗口的长龙和预防接种区的队伍交叉在一起，延伸到外面。

　　“让一下，谢谢。”晏芷袖穿过队伍，走入里面的更衣室。
　　“晏医生，早啊。”蒋丹和她打了声招呼，从旁边的抽屉里拿出口罩，套上前往检验区。
　　晏芷袖点点头，将包放进储物柜里，拿出自己的白大褂。
　　左胸口还纹着“临州市府城区人民医院”，铭牌却已经挂上了“畅春苑社区卫生服务中心主治医师”。
　　她放完东西就可以去诊室叫号了。

　　今天的第一个患者……
　　“医生，给我家宝宝看看……”
　　被叫到号的年轻妈妈拖着哭闹不止的孩子进来，回头和孩子进行拉力比赛，厉声道：“站住，不许动，给医生看看，很快就好了。”
　　晏芷袖跟着起来：“来，小朋友，给我看下好不好？”
　　“不好！我不要打针！”小孩精得很，看到白大褂就知道要打针。

　　“没有打针，”女人劝说，“我们看完病就去幼儿园了，你要是再拖下去就迟到了，老师要罚站的。”
　　趁着孩子愣神片刻，女人捞起小孩就坐到椅子上：“医生，你看下，他的眼睛，是不是长针眼了？”

　　“小朋友，眼睛疼不疼？”晏芷袖问。
　　小孩眼睛眯着眼睛瞄晏芷袖，撇嘴：“不疼。”
　　“昨天晚上不是还跟我说疼的吗？这都肿成这样了。”妈妈急了，“你跟医生说，到底疼不疼？”
　　眼睑部局限红肿。
　　晏芷袖拿棉签轻轻碰了碰，有点硬。
　　“疼！”小孩哇地大叫出声。
　　“是针眼。”晏芷袖坐在转椅上，从旁边拿出耳温计，给他滴了一下。
　　“另一只眼睛没有问题，体温正常。我给你开个妥布霉素滴眼液，每天三次，给他滴一滴，还有一个红霉素，每天给他涂一下。”
　　“什么时候涂比较好？”
　　“什么时候都可以，不要让小朋友去揉眼睛，把药膏抹掉就好。”
　　“那还是等他睡觉再涂好了。”妈妈很快就想到了最好的时间点。
　　“平时也不要让他揉，注意用眼卫生，不要吃太过辛辣的食物……”晏芷袖边嘱咐，在诊断结果上写上“麦粒肿”。

　　“谢谢医生。”诊室里的空调就对着病患坐的椅子，这位妈妈还是给孩子闹得满头大汗。
　　现在解决了，她也可以松口气。
　　也就这时候，她才注意到眼前的医生她从未见过：“医生……你是新来的吧？”这位新医生还长得很好看。
　　“是，”晏芷袖笑笑，从打印机出口拿出处方签名盖章，“去拿药吧。”
　　红色的印章上，“晏芷袖”三个字非常清晰。
　　年轻妈妈不由得回头多看了眼伏在电脑前敲打的漂亮女医生。
　　人好看，名字也好听。

　　晏芷袖继续叫下一个患者。
　　就如刘琳所说的，畅春苑确实是很忙，这种忙并不是患者蜂拥而来。实际上，在到九点多以后，就不再排长龙了。但是，患者会一个接一个的出现，频率大概就是你刚好看完一个，新的患者就进门了，完美衔接，让你明明觉得人并不是特别多，但是偏偏又没有时间休息。

　　晏芷袖给一个患者开了血常规，打发他去检验区，才有时间喝口水。
　　她不敢喝太多，血常规两三分钟就能出了，患者很快就会拿着检验单回来。

　　在这个时间，还有两三个人刚挂了号，在外面等。
　　晏芷袖再叫一个进来。

　　“医生，”患者一进来就把手上的塑料袋里面药盒都倒出来，“这些你们这里有吗？”
　　晏芷袖刚来，对药房有什么药品还不太熟。
　　每个中心的药品是差不多的，但也有些细小的差别，比如如果某一药品如果有了，就不会再进类似效果的药，如果一类用品用量不是很大，便进得少，还有些，有进口便不会再进国产药。
　　而且，社区卫生服务中心对药品类目是有限制的。
　　晏芷袖：“我给你查下有没有。”

　　患者倒出来的这些药盒，多为高血压糖尿病用药。
　　“有些有，有些没有。”晏芷袖返回挂号的患者界面。
　　石勇，男，三十二岁。
　　晏芷袖翻到患者的过往病历上，这个叫石勇的男子一直有在这里开药，药品类别却只有糖尿病用药。

　　“阿姨，”晏芷袖面不改色地切到开药页面上，“您是自己吃吗？”
　　患者点头：“是啊，我一直在你们这里开药吃的，上个月去体检，医生说我又有了高血压，又开了一堆药……”
　　“那我给您量下。”晏芷袖等她说完，才开始动作。
　　患者确确实实是高血压。
　　“今天早上有吃降压药吗？”晏芷袖问完，忽然想起，社区卫生服务中心是要承担高血压、2型糖尿病患者健康管理的。

　　患者：“快要吃完了，今天的还没吃，就过来开了。”
　　“阿姨，您叫什么名字？以前有在这里建过档案吗？”
　　患者茫然：“那是什么？不是一直在这里看病的吗？”
　　这时，先前去做血常规的患者回来了。

　　“您等一下。”晏芷袖匆匆扫过血常规单，“没什么大问题，白细胞有点多，是有炎症，这是正常的。”
　　迅速给上一个患者开完药，晏芷袖在电脑上找到患者档案，确实登记了糖尿病既往史。
　　这个患者建了档，但是因为一直用的不是本人社保卡挂号开药，所以统计的时候，给漏掉了。
　　而且，她也没有签约家庭医生。
　　社保卡主人倒是签了，晏芷袖一时有些哭笑不得。

　　年轻人身体好，平常没什么大病，社保卡里的钱很难用完，如果家里有老人，老人多病，做儿女的便把卡私下给他们用，社康看见一般不会多为难。虽然政策上确实不允许，但社康开在这里，就是给人看病的，没有拒绝的道理。
　　“你等会。”
　　晏芷袖今天第一次上班，经过培训，她知道这些常住在社康管辖社区内的病人是要纳入管理的，但是，具体要怎么操作，她还真的有点懵。

　　和诊疗区隔着一扇玻璃门的计免区闹哄哄一片。
　　宋绯埋在电脑前，开单打单签名一气呵成。
　　后面还有源源不断的家长或是扯着孩子，或是眼睛直直地盯着另一个方向胡乱跑动的孩子，恨不得马上就过去抓住大打一顿。

　　“再跑，医生就要把你抓起来打针了！”
　　宋绯：“……”不管小孩跑不跑，迟早都是要打针的。
　　抽空瞥了一眼，那被吓唬的孩子愣了一下，呆呆地看着自己一向和蔼的姥姥，似乎不敢想象她居然会做出这么残忍的事来。
　　“你看看旁边的小朋友，是不是都在打针？”
　　那孩子向接种窗口望了一眼，然后……
　　转身夺门跑出去了。
　　“嗨呀！”孩子的姥姥顾不得排了老久的队伍了，提着小布袋赶紧追出去了。
　　宋绯：“……”看不下去了，她好想捂脸。为什么每个计免日都会发生这一幕？
　　吓唬不一定有用，还有可能起反效果。

　　“请A37号患者到登记台登记。”
　　机器接连叫了三次，后面的家长插上来：“追出去了。”
　　“好。”宋绯尽量控制自己的面部肌肉，让机器跳到下一个，并让家长把过敏史和最近的健康状况都填一下，登入系统查询。
　　“A群流脑今天不打，另外，宝宝该做体检了。”
　　“为什么？我排了那么久的队！”
　　“A群流脑是多人份疫苗，我们统一在周四早上一起接种。”宋绯解释道，“你周四再过来吧。”
　　“可是周四我要上班，怎么可能有时间带小孩过来？”
　　“你可以让家里其他人带过来，不然你今天先带小孩去体检吧，要不然到时候还要体检了才能打。”
　　家长回头看一眼诊疗区的儿保室，踌躇一会，抱着小孩过去排队了。

　　机器继续叫下一个。
　　晏芷袖推门进入计免区。
　　趁着家长填单，晏芷袖赶紧问：“大宋，这个签约家庭医生要怎么弄？”
　　“签约……”
　　宋绯刚开了个头，便被填好单的家长打断：“我好了。”
　　接过单子，宋绯边输入边说：“诊室抽屉有签约说明书，你要给患者介绍一下。如果他是慢病患者，就要做好登记，特别是既往史家族史这块，一定要登记齐全，还要做特殊档案管理，他签到你那里以后，还要做随访，习惯用药，血压，日常摄取热量，运动……反正页面上有的你都要填完整。如果他是其他特殊人群，也要做档案登记管理……最后，这些做完以后，要上报给我，我要做统计登记的。”
　　整个过程，宋绯都无暇看晏芷袖一眼。
　　晏芷袖：“谢谢大宋，你忙哈。”
　　“嗯？”宋绯这才反应过来，刚刚来的，好像是新来的晏芷袖晏医生。
　　天啊，她都没有注意到晏芷袖是什么时候来的，边说话还边做自己的事，晏芷袖会不会觉得她很没有礼貌？
　　这都第三次了。

　　“晏医生——暂挂！”
　　晏芷袖还没完全走出计免区，袁仁贵洪亮的声音便从药房传入计免区。
　　“来了！”
　　晏芷袖进入诊室前，看了一眼药房。
　　药房只有袁仁贵一个人，他要负责开药收费挂号。从诊疗区和计免区出来的患者都要在他那里过至少一遭，才能进入下一个步骤。
　　此刻，他忙到连转椅都不坐了，直接弯腰在电脑前，挂号收费完便直起身在往身后的药柜取药再返回窗口发药。

　　“暂挂！晏医生！”
　　袁仁贵再吼了一声，吼完又对一旁的患者缓声道：“叔您等会，医生那边暂挂了，我这边才能操作。”
　　晏芷袖顾不得看了，赶忙进入诊室。

　　“阿姨，我给您介绍一下我们的家庭医生服务吧。”

　　社区卫生服务中心的医生都可以做居民的家庭医生，为签约居民及其家庭提供医疗卫生保健服务与健康照顾。这种服务具有个性化、连续性等特征，是以全科医生为核心，以家庭医生服务团队为支撑的服务模式，为社区居民提供基本医疗服务和免费基本公共卫生服务。
　　“听起来挺好的，要交多少钱？”蔡香兰来过畅春苑社区卫生服务中心很多次，还是第一次听说这个。
　　“不用钱的。您同意，在这边签个名就行。还有，您能不能把您上次的体检报告给我看下？”晏芷袖拿出家庭医生签约书，将资料一一填好，再递给蔡香兰，“您是患有糖尿病和高血压的慢病患者，签约之后，我们每年会给您提供一次免费的体检，会对您进行定时随访，还有转介服务，平时我们还会开展健康讲座……您有微信吗？我给您拉进我们的家庭医生群，以后有活动我们都会在里面通知，您有时间就过来参加。”
　　“真的假的，这么好？”蔡香兰将信将疑，根据这位漂亮女医生的介绍，这些居然都是免费的。
　　她得了糖尿病之后，就很注意身体体检，每年都要花费一大笔钱，以前还有单位提供，现在退休，这些都要自己负担。

　　“对，您可以看下，要是有不懂的可以问我。”晏芷袖把签约书给对方仔细阅读，现在临近中午，人渐少，她也不着急了，要不然肯定是没有时间搞这个的。
　　蔡香兰：“我家里的其他人也能签吗？”
　　“都可以，您儿子是已经签了的。”晏芷袖说。
　　“行。”蔡香兰非常痛快地在签名栏签下自己的名字。
　　“我到下午三点还在，明天是晚班，要下午三点以后才上班，”晏芷袖说，“您看下这个时间段什么时候有空，过来就行。”
　　“我等下就拿来。”蔡香兰放下笔，“我家就住畅春苑，一会吃完饭我就过来。”

　　“好，那谢谢阿姨了。”晏芷袖和蔡香兰商量了一下，既然她服用原先的药品效果不错，那就继续使用，有些药品这里没有，便先拿有的那一部分。
　　晏芷袖另外给她开了盒阿司匹林：“这个药是预防中风脑梗的，因为阿姨您年纪比较大了，要配合这个吃，可能会有肠胃不适或者其他不适应症，但是总体而言还是好处比较多的。”
　　蔡香兰没有异议，拿着处方去了药房。

　　“晏医生，今天午饭想吃什么？”护士孟怡走入诊室。
　　晏芷袖谢过她：“谢谢，不用了。一会我妈给我送饭过来。”
　　“行。”孟怡拿着纸张，进入下一个诊室。

　　已经十一点了啊。
　　晏芷袖再看完一个患者，才从口袋里掏出手机。
　　昨天晚上，陈女士就对她要吃外卖表示了抗议，坚持要给晏芷袖带午饭。
　　“那多不卫生啊，又不健康。”陈雪茹说，“我多加一把米，做完之后给你送下楼，有什么难的？”
　　晏芷袖无所谓。以前不在家里住，陈老师就隔三差五去看她，甚至给她做田螺姑娘，打扫卫生做完饭就走了。
　　吃多了外面的饭菜，最后还是觉得家里的最合胃口。

　　孟怡打完饭回来，畅春苑卫生服务中心的医生护士就要轮流开始吃饭了。
　　“晏医生，”隔壁诊室的全科医生童飞昂走出来，“我先去吃饭啦。”
　　晏芷袖点点头。
　　按照陈老师平时的时间点，现在还在做饭，她要再等一会，刚好可以等童飞昂吃完饭，免得这个时间段没医生在。

　　今天还开设了儿童体检，由刚刚结束规培的年轻医生白乐珠坐诊，这会儿她诊室里还有人，也是走不开去吃饭。
　　诊疗区沙发闲坐的患者只有三四个，剩下的还有几个是在计免区等待观察时间结束。

　　童飞昂去药房取了饭就躲到储物间外面的小隔间吃了。
　　畅春苑社区卫生服务中心只有一层，地方小，除了必要的区域，划分下来给医务人员做私人空间的只有十五平米。
　　一半隔出来放储物柜使用和堆放一些医用耗材。另外一半放了张长桌，并几张椅子，便成了员工的饭桌。

　　十一点半，陈雪茹拎着便当盒准时出现在畅春苑社区卫生服务中心的门口。
　　药房里的袁仁贵没多看她一眼，继续忙碌着收费：“一共一百三十二块四毛，您是现金刷卡还是微信支付宝？”
　　全科诊室二。
　　陈雪茹迈步进去，两只手拎起塑料袋举高，朝她眨眼：“吃饭了，晏医生。”

　　“妈——”晏芷袖接过她手上的塑料袋，里面不止一个便当盒，“怎么这么多？”
　　陈雪茹笑笑：“我多做了些，你拿给你同事吃，给他们加点菜。”
　　“好，妈你吃了吗？”还没开学，晏教授也是整天呆在家里看电视，全靠陈雪茹投喂。
　　陈雪茹：“没呢，我先给你送来，我回去吃了，你下班把饭盒带回去给我洗。”

　　晏芷袖点点头，送她出门：“妈你等下，我给你拿把伞，这天这么热，出来打把伞，特别是中午这段时间，很容易中暑的。”
　　中心开的冷气很足，外面又热，等陈雪茹回去，又是进入空调房，温差这么大，就算只出来这么几分钟，不当心也会倒下。
　　“没事，我身体可比你这种整天坐在空调底下的好多了。早上我还出去锻炼呢。”陈雪茹满不在乎，“赶紧吃饭去，现在没人，慢点吃，别着急噎着。”

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　　“啊，终于能吃饭了，饿死了。”白乐珠伸着懒腰走入小隔间，“我今天吃的五谷渔粉，番茄味的，在哪里呢？”
　　“这儿，我都拎过来了。”孟怡拿出一盒炒饭给自己。
　　“给老袁拿了吗？”一旁的蒋丹问。
　　“没呢，他说等会再吃，我吃完去替他。”孟怡加快速度扒饭。

　　宋绯找到自己的午餐，另外搬了张椅子和孟怡挤在一起：“哎，晏医生呢？”
　　孟怡：“她没点饭，她说她妈妈要带饭过来。”
　　正说着，晏芷袖就进门了。

　　晏芷袖把袋子放在桌上：“还有位置吗？”
　　桌子就这么大，五个人围坐在两侧，长桌的短边还有位置，但是已经位置已经变得很小了，只能放一张小椅子。
　　“小孟，把门关上。”蒋丹指挥坐在最外面的孟怡。
　　等她关上门以后，桌子向后挪，刚好再空出一个位来。

　　白乐珠抱着渔粉站起等桌子挪好又坐回原位：“刚好，这样就能坐下了。”
　　晏芷袖在短边坐下，打开塑料袋，将便当盒一一打开。
　　“大家一起吃吧。”
　　“哇，这么好，排骨、鸡肉、木耳、青菜、海带。”童飞昂都快吃完了，看到晏芷袖打开盖子，眼睛都快直了，但凡上班，他就没吃过这么丰富的饭。
　　晏芷袖打开最后一个餐盒。
　　白烟带着清香席卷小隔间六个人的鼻尖。
　　“汤呜呜呜，”白乐珠激动了，“居然还有汤！茶树菇鸡汤！”
　　她顿时觉得自己加了味精调制的粉汤简直是垃圾：“晏医生，有多的话能给我喝一口吗？”
　　“没问题。”晏芷袖找不到方便碗筷，便道，“你那个粉吃完汤倒了，再来我这里舀一碗。”

　　“肉，菜，汤，还有凉菜……”孟怡感叹，“这午饭太棒了。谢谢晏医生和她的妈妈，太好吃了这个。”
　　晏芷袖：“大家一起吃吧，反正我一个人也吃不完。”
　　她侧首看向右手边的宋绯：“大宋也吃吧，加点菜一起吃完。”
　　宋绯一直都没有说话，埋头吃自己的饭：“不了，我不吃那么多，吃完还有事呢。”
　　“吃点吧， ”即使快吃完了，童飞昂还是忍不住多夹两筷子，“好吃，谢谢袖子和袖子的妈妈。”
　　吃完最后两口饭，童飞昂便赶着去诊室了。
　　童飞昂：“袖子坐我这边，门开下给我出去。”
　　他边走边整衣领，大踏步迈向走廊尽头的全科诊室一。

　　“老童这台步，真是越来越有范了。”看着童飞昂远去的背影，蒋丹忍不住感叹，“果然是咱们中心一枝花。”
　　袁仁贵进门，接道：“丹姐，你这变心也太快了。上次你还是这么夸我的。”
　　“因为你结婚了。”白乐珠无情道，“结了婚的老男人，不值得喜欢。”
　　袁仁贵：“讲道理，童医生孩子都能打酱油了吧。”
　　“尽职的奶爸最可爱了。”白乐珠说，“我就喜欢那种会陪着老婆孩子一起过来做检查的已婚男人。”
　　袁仁贵：“……”

　　“你在这儿？药房谁负责？”蒋丹问。
　　“丽丽替我呢。”袁仁贵找出自己的午饭，取出一次性筷子，拆开后第一个动作便是夹了块排骨。
　　张金丽今天负责接种。畅春苑社区卫生服务中心因为午饭时间定在十一点半，所以十一点半过后便不再接种了。
　　蒋丹：“计免区还有人吗？”
　　袁仁贵回想了一下：“好像还有一两个吧，都打完了的，在那儿等呢。”

　　一块排骨被一双筷子送到宋绯的餐盒里。
　　宋绯抬起头，看向筷子的主人。蒋丹朝她道：“多吃点。”
　　她撇过头，一旁的晏芷袖亦是微笑地看着她：“大宋不喜欢吗？那海带呢？这个海带不是很辣，比较爽口，饭后吃很好的。”
　　“谢谢。”被晏芷袖看着，宋绯就很紧张。
　　饭菜好吃，但是她一想到这是谁做的，就有些下不了口。

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