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第二百六十六章透析
第二百六十六章透析
透析并非什么高精尖的医疗技术，可朝城没有一个大夫正经做过相关的操作，甚至连相关知识了解得都极有限。漫说是朝城，放眼整个南八区，甚至放眼国境线内几个特大基地，恐怕都找不出几个有相关经验的大夫。
老卫和一群曾经去特大基地进修过的年轻医生一起钻研了好几天，好歹是弄出来一个透析方案。
操作是第一回，赶鸭子上架，器械也用是用处理伤口的引流管和其他管路将就的。
唯独理论基础还算扎实。
也就是老卫军医出身，把人当畜生才敢动这个手。
老卫来和沈让进行了三回术前谈话。
肾脏负责代谢，肾衰竭则会导致有害物质囤积。疲劳、呕吐、水肿，都是肾衰的症状。
腹膜透析，是利用透析液和患者本人的腹膜，把体内的水分以及代谢物过滤、排出。虽没法完全代替血液透析，但相比之下更加温和。理论上讲，只要不并发感染，一般耐受性好，不容易出现严重的副作用。
只要能把血肌酐和尿素降下来，血钠血钾恢复正常范围，沈让的症状就能改善。至少没有猝死风险，心脏的压力小一些，恢复点胃口，身体才能好起来。
肾功能最终能不能恢复到从前，反而已经是最末考虑的事情了。
老卫把这些话反反复复和沈让说了几回。其实沈让这病房在五楼，意味着病人的命是全权交给大夫的。相比获得沈让的“知情同意”，老卫的表现更像是在自我安慰。
沈让让他放手做，总不会比现在更糟了。
腹膜透析管从脐下置入，是给人身上生生开了个洞，连着一根不粗不细的半透明管子。
沈让对此也没有表达出抵触。
他身上已经插过很多管路，氧气管、尿管、鼻饲管、静脉输液管……各种各样的管路和仪器连接着，像一台勉强维持运转的机器。
如今把肚子剖开再加一根两根的，他没有抵触的道理。
可出血的风险是有的。
他肾功受损，依诺肝素经肾代谢，老卫没敢继续给，而寻常的肝素却很难控制用量，少一点可能没法起到抗血栓的作用，多一点，又怕引起凝血障碍。加之肾脏参与凝血因子的合成，肾衰本身就有引起出血、贫血的风险……老卫觉得这是对他医术的巨大挑战。
严冬也是一脑门汗。
沈让身上皮肤青白，手术置管后，伤口周围贴着纱布，只一根管子支出来，洗肉水色的渗液染湿了纱布。
为了避免腹肌紧张牵拉伤口，沈让需要半坐在床上，不能躺平。他平时喜欢让人帮他把手摆在腹部或者腿上，看起来姿势更自然，可为了避免触碰伤口，他双手被分开放在身体两侧，用枕头垫着，手心虚握着毛巾卷。
他穿着一件从前往后套的病号罩衣，身后的带子没有系，衣摆被高高掀起来，露出肚子上覆盖着纱布的的伤口。白色的被子盖着他的下肢，一双腿外翻松弛，轮廓都能看出来姿势不太雅观。
为了将就伤口，他的纸尿裤包得很低，只隐约有一点塑料边缘从被子边上露出来。
他并不喜欢这具身体，有碍观瞻。
他以一种打量陌生人的眼光瞧了片刻，很快又皱着眉头闭上眼。
严托着下巴，格外犯愁。
沈让骶骨和背部都有压疮，一个姿势保持久了，容易恶化。哪怕有气压床也得勤着翻身。
但相比之下，先救急吧。
小火龙和游泡芙时不时冒出两个求知欲旺盛的脑袋，偷偷观察这里的情况。
严冬站起来，一把拎走了临时屏风。
游子龙的目光终于落在沈让的肚皮上。
沈让肚子扁平，腰身早已在三个月中失去了好看的肌肉走线，囤积了薄薄的皮肉。胃部略微塌陷，到了肚脐周围，小肚子因为半坐着的姿势而不和谐地突出，圆圆硬硬的鼓起来，皮肤上有着一片一片碘伏色的发黄，是之前打针留下的印记还未消退。
半透明的管路从纱布底下延伸出来。
只一眼，游子龙的脸立刻皱成了苦瓜。他赶忙挪走视线，龇牙咧嘴的，像是那口子开在他身上。
他自己的伤口在背上，一碰就疼，沈让这伤口可是在肚子上，肯定更疼。何况还有那么粗的管子塞在新鲜的伤口里……
游子龙不敢想。
一想就牙酸腿软，屁股发麻。
“疼不疼？”游子龙小心翼翼地伸出手，本想摸一摸，但到底没敢碰沈让身体的任何一个地方，最后只是给他捋了捋过长的额发。
沈让睁开眼，茫然地瞧了瞧游子龙，又低头瞧了瞧自己，一副全然不知他在问什么的的样子。
他是高位截瘫，哪里知道什么疼呢。
小火龙读过自己的笔记，他好死不死看懂了沈让这个表情。
他觉得自己不仅屁股发麻……他胸口也揪着疼，喉头还梗着，又酸又痛，想哭。
小火龙哭丧着脸坐在床边，旁边的游泡芙两只前爪搭在沈让床边，跟着一起嘤嘤呜呜。
置管次日，就安排了第一次腹膜透析。
平时注射输液的袋子都是一百毫升、两百五十毫升，补液时也见过五百毫升、一千毫升的。可这腹膜透析液的袋子大得吓人。
两千毫升。
游子龙看看那个大袋子，又看看沈让细瘦的腰肢，甚至怀疑沈让的肚子能不能装下这么多的水。
老卫弄来个保温装置。
透析液加热到体温，从管路里缓缓流入。
沈让平躺着，身体掩在病号服下。
因为是第一次透析，需要观察有没有渗漏，沈让罩衣又被掀开，露出一小节肚皮，被子被拉到耻骨的高度，他从胃部到小腹全都暴露在外头。
液体一点点流进去。
沈让扁平的肚子一点点鼓起来，逐渐皮肤紧绷，浑圆一个。到了纸尿裤的位置又骤然瘪下去，瘦可见骨的两侧胯骨皮肉凹陷，裹着干燥蓬松的纸尿裤，整个人都透出一种不和谐。
沈让呼吸渐渐急促，不安地想要动弹，鬓边也淌下汗来。
老卫看向他。
他却又摇摇头。
他没法确切地感觉到哪里不适，却只是一阵阵的气短，呼吸机吹气球般把他的肺部吹开，而鼓涨的腹部又带着两升透析液把扩张的肺部往回顶，像是水火不容的交战在体内展开。
双腿微微发颤，在被子底下瑟缩着，无力地抖了抖。
老卫说过，腹膜透析没有太大风险，可能出现一点不适，需要逐渐建立耐受，久了就好。
他最近止痛药减量，身体确实经常会不舒服，他分不清。
严冬在一旁测生命体征。
他手指还有些蜷缩，蹭到肚子上，摸到异物，并不是真的想往外拽，只是觉得不舒服，想动一动。他甚至没有明白要怎么抓握，只是烦躁地用指间和去推，软绵绵的手指挂在管子上，压出弯着的角度，他用手腕去推，那管子虽有内部的固定，却也缝合着皮肉，被他拽得都能看出缝线。
严老大眼疾手快，一把抓他的手，“别拔管子——”
沈让所有的力气都宛如泥牛入海，被人一下子带走了。他抬起眼，眼睛没有聚焦，双鬓已经被汗湿，口鼻间的氧气面罩也满是雾气。
他手臂微微晃了晃。
怕他再乱动，小火龙接过任务，捧着他的手。严冬去看了腹部置管，再去检查他手背上的留置针。
沈让手指颤动了几下，忽然翻转过来一把扣住了游子龙的手。
他分明用力到整条手臂都在发抖，落在小火龙手里，却其实是虚软的，只有指尖轻轻似是而非地挠着掌心。
涨，痛，闷。
沈让一阵阵犯恶心，耳边脉搏声如擂鼓。有人在他耳边急切地说什么，他却一个字都没法理解，只失态地仰起头，试图弄掉呼吸面罩，腹部满涨的液体占用了肺的位置，他想喘气，想大口呼吸，用那些脆弱瘫痪的呼吸肌把充满了肚子的液体逼走，像是这样就能缓解几分不适。
他鼻腔和喉咙都是机械通气和高流速的给氧导致的血腥气，想要自己剧烈喘息，却没法抵御正压通气的力度，甚至睁不开眼，眼尾却沁湿了生理性的泪水。
小火龙急得快冒烟了。
他坐在床边的椅子上，双手捧着沈让的左手，上身倾下，去吮吸他眼角溢出的眼泪。
他从没体会过这样的心疼。
他并不记得自己和沈让有过怎样的过去，却还是难以克制地心疼。
只觉得好好的一个人怎么平白就要受这么多折磨。
沈让醒着的时候会凶巴巴，会瞪他。沈让能扛住好多种止疼药都止不住的神经痛肌肉痛，沈让从来不喊疼。
可现在生理性的眼泪都出来了。
沈让的腿也有些不自主的细微痉挛，胡乱蹬了几下，从被窝里钻出去一点，是软绵绵下垂蜷缩着的脚趾头和脚尖。脚踝水肿得发亮发红，几乎和小腿一样粗。
小火龙觉得这人还不如昏迷着，昏迷着就不用遭罪了。他在沈让眼角留下了又深又长的吻，缓缓抬起身来，却对上一双赤红的眼睛。
沈让看着他，眼中竟然是无助的。
他恍惚回到了第一次肺炎住院的时候。那时他头一回撤掉尿管，老卫让游子龙帮他按摩膀胱，建立排尿反射。他烧得神志不清，憋得牙酸，又羞耻得恨不得一头撞死。
那时候小火龙陪着他。
是这个天真率直的小太阳照彻阴霾，耐心地细致地，也连拖带拽、连哄带骗地，领着他走过来了。
沈让分不清哪里不舒服，难受得分不清楚今夕何夕，只用涣散的目光寻找着自家小火龙。
一双腿时不时肌肉痉挛，蹬直些，抽抽两下，整个腹部连带着腰背都是连成一片的酸麻灼痛，他屏住呼吸去忍，身上不由自主打起激灵，缺氧般的头晕愈演愈烈，心脏快要从嗓子里跳出来。
“别的生命体征还行，呼吸心跳快。”严老大看了一眼监护，又看了一眼去了一半的透析液。“深呼吸，让氧气进去，别对抗。”
朝城器械有限，透析液从保温装置拿出来，靠重力灌进去。如果时间耽误太久，透析液凉了，容易引起腹部痉挛，肌肉抽都是小事，内脏受不了。可如果断开重新加热重新连接，又会增加感染的风险。
“再坚持一下。”老卫也安抚他，“透几次，废物排出来，人就会舒服很多。”
沈让偏过头，额角的汗浸湿了枕头。他试着深呼吸，可吸气的时候，整个胸腹都抽动着颤抖。
他只是难受，他想。
他没有哭。
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