学习，往死里学

　　期前收缩是最常见的心律失常
　　心室颤动是最严重的心律失常

　　结核化疗药物的副作用为利福平可出现黄疸、转氨酶一过性升高及变态反应导致肝功能损害；
　　异烟肼可有周围神经炎、中毒性反应；
　　链霉素可出现耳聋和肾功能损害；
　　乙胺丁醇可以出现球后视神经炎；
　　对氨基水杨酸钠可有胃肠道刺激、变态反应。

　　出现p波双峰状，就是风湿性心脏病二尖瓣狭窄。

　　中分子右旋糖酐：可提高血浆胶体渗透压，扩充血容量。
　　低分子右旋糖酐：可降低血液黏稠度，改善微循环”。

　　心主血脉，主神志
　　肝主疏泄，主藏血
　　脾主运化主统血
　　肺主气，司呼吸，主宣发肃降
　　肾主藏精，主水液

　　口诀：前夫肚量大，不闭缺心眼
　　后夫压力大，心胸狭又窄

　　前负荷（容量负荷）：两不全两缺损
　　后负荷（压力负荷）：两高压两狭窄

　　前夫（前负荷）关（关闭不全）心（先心病）评（贫血）价（甲亢）
　　后夫（后负荷）提（体循环高压）刀宰（狭窄）肥（肺动脉高压）羊

　　慢性肾衰竭给予病人高热量，高维生素，优质蛋白质。低磷高钙饮食。

　　利多卡因用量一般不超过400毫克，普鲁卡因一般不超过1000毫克

　　大白（白色念珠菌）鹅（鹅口疮）也喜欢喝碳酸饮料（2%碳酸氢钠）

　　鹅口疮: 局部:10－20万U/ml的制菌霉素鱼肝油 漱口:2%的碳酸氢钠

　　疱疹性口炎: 局部:疱疹净(碘苷) 西瓜霜 锡类散

　　溃疡性口炎: 局部:金霉素鱼肝油 漱口:3%过氧化氢 0.1%的依沙吖啶

　　除鹅口疮的漱口溶液是2%的碳酸氢钠
　　消毒鹅口疮用过物品：5%的碳酸氢钠
　　其他的口腔炎都是选择3%的过氧化氢。

　　每周一次，连续三次阴性，此后每月一次，共六个月；
　　然后再每两个月一次，共六个月即三次；
　　自第一次阴性后共计一年

　　母体获得IgG（母鸡G） 破伤风是IgE（破亿E）
　　风湿热 麻疹水痘流行性腮腺炎都是IgM
　　母乳IGA
　　哮喘 IGE

　　IGA：婴幼儿体内分泌Iga（SIgA）低下，故易患呼吸道感染。 IgE：外源性哮喘产生的抗体 IgG可通过胎盘，使新生儿不宜感染一些传染性疾病 IgM：不能通过胎盘，婴儿易患消化道疾病；与类风湿关节炎的发生密切相关（自身抗体IgM腰称为类风湿因子RF

　　腰穿小孩4 5 成人3 4
　　腰椎间盘 4 5
　　腰麻 4 5
　　颈椎 5 6

　　48小时内尸检，有条件者可在七日内尸检
　　捡尸两天，头七回魂

　　渗出液 局部炎症所致
　　漏出液 非炎症所致

　　腹水检查
　　肝硬化腹水多为漏出液，
　　若合并原发性腹膜炎时，可呈渗出液。
　　腹水呈血性，应考虑癌变可能，需作细胞学检查”

　　人类维生素D的主要来源是日光照射

　　心律失常是急性心肌梗死病人死亡的主要原因，见于75%~95%患者，发生在心肌梗死后1~2天内，前24h发病率最高，

　　水冲脉（主动脉瓣关闭不全）
　　奇脉（心包积液）
　　短绌脉（房颤）
　　交替脉（左心衰）

　　碘过敏实验 1-2天
　　胆囊造影 前三天

　　可以记“指碘一二”

　　尿浓缩试验（干试验）:前1天
　　甲状腺I131 试验:前2周
　　肌酐试验、胆囊B超试验、隐血试验、葡萄糖耐量: 前3天
　　碘过敏实验前1-2天

　　外周血三系均减少是指白细胞、血小板和红细胞计数减少

　　外周血三系均减少，原因是脾功能亢进

　　失代偿期有门静脉高压的三大表现：脾大，侧枝循环的建立和开放，腹水。在脾大晚期出现脾功能亢进，表现为血小板，白细胞和红细胞计数减少

　　高血压合并糖尿病=极高危

　　肠瘘腹腔灌洗负压引流:
　　1.负压75—150mmHg（10-20kPa）
　　2.每日灌洗量2000-4000ml
　　3.速度每分钟40-60滴
　　4.灌洗液为等渗盐水
　　5.温度为30-40℃

　　间歇脉多见于各种心脏病或洋地黄中毒的病人”

　　V1胸骨右缘第四肋间 红
　　V2胸骨右缘第四肋间黄
　　V3 v2与v4的中点绿
　　V4 锁骨中线与第五肋间交点
　　V5 左腋中线与第五肋间交点
　　V6 左腋前线与第五肋间交点

　　口诀：又红又黑，左黄左绿
　　v1：右4
　　v2：左4
　　v3：2和4之间
　　v4：锁中线与第五肋间
　　v5：腋前线于第五肋间
　　v6：腋中线与第五肋间

　　V1胸骨右缘第四肋间 红
　　V2胸骨左缘第四肋间黄
　　V3 v2与v4的中点绿
　　V4 锁骨中线与第五肋间交点
　　V5 左腋中线与第五肋间交点
　　V6 左腋前线与第五肋间交点

　　灰婴综合征是氯霉素的严重不良反应之一。

　　正常出生体重儿：2500-4000g
　　低出生体重儿：<2500g
　　极低出生体重儿：<1500g
　　超级低出生体重儿：<1000g

　　＞5/分 频发期前收缩
　　1＋2成对期前收缩
　　1＋1二联律
　　2＋1三联律

　　期前收缩＞5个/分称频发性期前收缩
　　每一个窦性搏动后出现两个期前收缩，称为成对期前收缩
　　每一个窦性搏动后出现一个期前收缩，称为二联律每两个窦性搏动后出现一个期前收缩，称为三联律

　　剧毒：内吸磷、对硫磷、甲拌磷
　　高毒：氧化乐果、敌敌畏、□□
　　中毒：敌敌畏、乐果
　　低毒：□□、锌硫磷

　　大家记住这个就好了，张力=（生理盐水+碳酸氢钠）/（生理盐水+葡萄糖+碳酸氢钠）
　　比如4：3：2中4就是生理盐水，3是葡萄糖，2是碳酸氢钠所以张力就是（4+2）/（4+3+2）
　　1：2就是1：2：0也就是1是生理盐水2是葡萄糖
　　1：4就是1：4：0也就是1是生理盐水4是葡萄糖
　　特殊的是这个！2：1是2：0：1也就是2是生理盐水1是碳酸氢钠
　　大家记住这几个就好了其他的用不到

　　钙通道阻滞剂：硝苯地平维拉帕米
　　拮抗剂：阿替洛尔 美托洛尔 普萘洛尔
　　利尿剂：（排钾）呋塞米氢氯噻嗪托拉塞米甘露醇
　　保钾利尿剂：螺内酯氨苯蝶啶阿米洛利
　　血管紧张素转换酶抑制剂：卡托普利（刺激性干咳）依那普利
　　血管紧张素II受体拮抗剂：氯沙坦 厄贝沙坦 替米沙坦（沙子组）

　　蓝光治疗副作用——腹泻、发热、皮疹。
　　核黄素缺乏——低血钙、贫血、青铜症。

　　青铜症——新生儿黄疸经过蓝光照射治疗以后出现的一种合并症，是血中直接胆红素升高为主的黄疸患儿在做蓝光照射治疗以后，出现皮肤颜色呈现青铜样的改变。

　　左主右肺
　　左二右三
　　左肺右体

　　左主右肺(主动脉，肺动脉)
　　左二右三(二尖瓣，三尖瓣位置)
　　左肺右体(左心衰肺循环淤血，右心衰体循环淤血)

　　治疗，4纠：纠水，纠酸，纠营养，纠血压

　　静脉输液的目的：（1）补充水分和电解质，以纠正水、电解质紊乱，维持酸碱平衡；（2）补充营养，供给热能；（3）输入药物，达到控制感染、治疗疾病的目的；（4）补充血容量，改善微循环，维持血压；（5）输入脱水剂，降低颅内压，达到利尿消肿的目的

　　家人们2022教材改了！！
　　3~12月龄：体重＝（年龄＋9）/2
　　1~6岁：体重＝年龄×2＋8
　　7~12岁：体重＝（年龄×7-5）/2
　　顶上去！！！

　　麻疹 水痘 腮腺炎，医学隔离21天
　　猩红热 菌俐流脑，医学隔离7天

　　出血是抗凝、溶栓治疗的严重并发症

　　肾病综合征患者应给予的饮食类型为——正常蛋白、低脂肪饮食
　　因为大量蛋白尿会流失蛋白，所以正常蛋白

　　心衰缓解的主要指标是（心率）

　　饭前喝尿（饭前润一润），饭中吃糖，饭后吃瓜（饭后八卦）

　　饭前口服磺脲类药物（尿）
　　饭中嚼服阿卡波糖（糖）
　　饭后口服双胍类药物（瓜）

　　二甲双胍虽然是降糖药，但是不会引起低血糖，还可以减重，所以有人专门服用二甲双胍来减肥

　　临床死亡起脑电波平坦
　　生物学死亡起没有脑电波

　　清创术争取6-8小时处理，在用了抗生素，污染交轻和头面部的可以在24小时内处理

　　压疮用3%过氧化氢（压死小三），生理盐水。

　　小儿惊厥是成人的10-15倍

　　癫痫持续状态——□□
　　癫痫大发作——苯妥英钠
　　癫痫小发作——乙琥胺
　　小发作合并大发作——丙戊酸钠
　　精神运动性发作——卡马西平

　　大笨小虎持续地 大小酸钠精神马

　　大量腹水者取半卧位，以使膈肌下降，有利于呼吸运动，减轻呼吸困难和心悸

　　尿，气胸，胸腔积液不超过1000
　　羊水范围300-2000 放羊水1500
　　心包积液200
　　肝硬化腹水10000

　　乙脑：高热惊厥呼吸衰竭
　　细痢：昏迷抽搐呼吸衰竭
　　流脑：恶心呕吐腹膜刺激征循环衰蝎

　　肌注地塞米松以促进胎肺成熟。

　　代酸：拉
　　代碱：吐
　　呼酸：憋
　　呼碱：喘

　　IGA：小儿呼吸道感染
　　IGG：唯一通过胎盘的抗体
　　IGE：支气管哮喘/破伤风
　　IGM：麻疹/甲肝
　　这样没毛病吧各位老铁

　　常见的特异性抗体：
　　IgE：破伤风（TAT）过敏、青霉素过敏、支气管哮喘过敏，巧记点“过敏”；

　　SIgA：母乳、小儿腹泻、呼吸道感染；

　　IgG：可通过胎盘免疫球蛋白；

　　IgM：麻疹血液中测出有早期诊断价值，水痘血液中测出有近期感染水痘的诊断价值；流行性腮腺炎、流行性乙脑、化脓性脑膜炎。

　　房贷不完（房代不完）是早亡（室早完）

　　。乙脑：传播途径—昆虫传播
　　临床表现—高热、惊厥、呼吸衰竭
　　流脑：传播途径—飞沫传播
　　临床表现—瘀点、瘀斑

　　膀胱炎，喹诺酮类药物（沙星类）

　　正常血压：收缩压<120 舒张压<80
　　正常高血压值：收120~139 舒80~90
　　一级高血压：收140~159 舒90~99
　　二级高血压：收160~179 舒100~109
　　三级高血压： 收≥180 舒≥110
　　单纯收缩期高血压：收≥140 舒≤90

　　豆腐渣样，外阴□□假丝酵母菌→白色念珠菌

　　鹅口疮是2％的碳酸氢钠
　　白假丝酵母菌是2%-4%的碳酸氢钠

　　男人障碍（再障）了就会被戴绿（氯霉素）帽子，障碍就要补雄激素

　　脑血管疾病：首选CT
　　癫痫：首选脑电图

　　水痘皮肤病变的是病理性特征是仅限表皮

　　成人
　　三三三（头颈面，9*1）
　　五六七（双手、双前臂、双上臂，9*2）
　　十三十三一（躯干前、躯干后、会阴，9*3） 五七十三二十一（双臀、双足、双小腿、双大腿，9*5+1。成年女性的双臀和双足各占6%）

　　小儿
　　头颈，9+（12-年龄）
　　双上肢，9*2
　　躯干，9*3
　　双下肢，9*5+1-（12-年龄）

　　小儿计算法和成人不同
　　头颈，9+（12-年龄）
　　双上肢，9*2
　　躯干，9*3
　　双下肢，46-（12-年龄）

　　大隐静脉薄膜：10秒松带
　　深静脉通畅:10秒踢腿
　　交通静脉瓣膜:30秒一直不松带

　　深静脉：站立，蹬腿或下蹲
　　大隐静脉：平卧，要放松止血带
　　交通支静脉：平卧，不放松止血带

　　慢性的基本都是高热量饮食哦
　　慢性心力衰竭 :低热量低盐易消化
　　是滴，但是要补充一下哪个不可以，比如说心脏病不阔以，会加重心脏的负担

　　无菌盘未污染有效期4小时
　　未开启无菌包有效期7天
　　开启后无菌包有效期24小时
　　开启过无菌溶液有效期24小时
　　一次性物品未打开有效期为一个月
　　一次性口罩有效期4小时

　　尸冷最早出现
　　尸斑出现在2-4h
　　出现尸僵在1-3h
　　尸僵缓解在24h
　　尸体腐败在24h

　　尸僵：死后1—3h开始出现
　　4—6h开始扩展到全身
　　12—16h达高峰
　　24h后缓解
　　尸斑：出现在死亡后2—4h
　　尸检：病人死亡48h内进行

　　第一次不超过200ml 减压不超过1000 25ml/d考虑拔管

　　28周（7月）前 4查1
　　28周（7月）后 2查1
　　37周（9月）后 1查1

　　就是28周前一个月检查一次。 28周后每两个星期检查一次。 37周后一个星期检查一次。

　　急性肾小球肾炎：多由链球菌A组12型感染所致。
　　慢性肾小球肾炎：主要是感染后引起的免疫反应。

　　慢性宫颈炎物理治疗前——宫颈刮片

　　心包摩擦音：是纤维蛋白性心包炎的典型特征，多位于心前区，以胸骨左缘第3、4肋间、坐位时身体前倾、深吸气最为明显

　　轻度：小于10%
　　中度：11%---30%lll10%
　　重度：30%---50%lll度11%-20%
　　特重：大于50%lll20%

　　肿瘤早期手术，晚期化疗

　　肝功能减退：肝掌蜘蛛痣
　　门静脉高压：脾大腹水侧支

　　门静脉高压症的三大临床表现是脾大、侧支循环的建立和开放、腹水，其中侧支循环的建立与开放，可表现为食道胃底静脉曲张破裂出血，即呕血

　　类风湿关节炎
　　最常见：晨僵
　　最典型：关节对称性改变
　　最早：关节疼痛
　　最基本病理改变：关节滑膜炎

　　静脉补充葡萄糖
　　足月儿3-5
　　早产适龄儿4-6
　　早产小于胎龄儿6-8

　　化脓性脑膜炎：应用抗生素2-3天后复查脑脊液

　　伤口较深时，不能用过于刺激的，题目里最温和的就是新洁尔灭，刺激最小且可用在深部伤口
　　新洁尔灭别名又称苯扎溴铵

　　柏油样便：上消化道出血（十二指肠溃疡）
　　果酱：肠套叠、阿米巴痢疾
　　黑便：胃穿孔、口服铁剂、血制品
　　脓血便：溃疡性结肠炎、结肠癌

　　先兆流产，大小和周数一样
　　难□□产，宫口开，但是未排除
　　不全流程，流出来一个
　　稽留流产，胎死腹中
　　完全流产，一切正常

　　流行性脑脊髓膜炎
　　最先出现：玫瑰疹
　　最常见、最典型：瘀点瘀斑

　　7-8个月用杯，9-10个月手抓食物

　　尿石症病人饮水:3000ml
　　尿路感染:2500ml
　　支气管扩张:1500ml以上 帮助稀释
　　支气管哮喘:2500ml 补充水分 稀释痰液
　　尿失禁:2000～3000ml 促进排尿反射，预防泌尿系统感染

　　通气过度：呼吸性碱中毒
　　通气不足；呼吸性酸中毒
　　呼吸兴奋剂过量：皮肤发红，出汗，

　　幽门螺杆菌感染为消化性溃疡的主要发病原因。

　　二氧化碳是氧的20倍。氧是二氧化碳的1／20倍

　　1860年南丁格尔开办了全球（英国，伦敦）第一所护理学校，
　　1888年中国在福州有了第一所护理学校

　　颅骨骨折做脑脊液检查
　　其余骨折都是X线

　　ct看的是一层层的横切面，所以要看脑子里的病变要ct，x光是人体平面，可以看身体骨骼，骨折情况

　　梨型心房间隔缺损二尖瓣狭窄
　　靴型心法洛四联症主动脉瓣关闭不全
　　半球型心二尖瓣关闭不全
　　烧瓶心心包积液
　　绒毛心纤维蛋白性心包炎

　　口腔糜烂“缓解疼痛”：2% 利多卡因
　　鹅口疮：1??清洁— 2% NaHCO3
　　2??治疗— 制霉菌素鱼肝油
　　3??病原体—白色念珠菌（真菌）
　　4??临表— 乳凝样+强擦潮红出血

　　铝（硫糖铝）便秘，
　　美（铝碳酸镁片）腹泻，
　　奥美拉唑会头晕

　　脱位：畸形，关节盂空虚，弹性固定
　　骨折：畸形，反常活动，骨擦音

　　鸡（畸形）蛋（弹性固定）壳（关节空虚）

　　风湿性心瓣膜病:A组乙型溶血性链球菌
　　猩红热，风湿热:A组乙型溶血性链球菌
　　小儿急性肾小球肾炎:A组β溶血性链球菌
　　细菌性扁桃体炎:溶血性链球菌
　　急性蜂窝织炎:溶血性链球菌
　　亚急性细菌性心内膜炎:草绿色链球菌
　　急性淋巴管炎和淋巴结炎:化脓性链球菌

　　不会算的话，就记住100毫升的葡萄糖需要3毫升的钾，需要30毫升的钾，不就是需要1000的葡萄糖。

　　记住500ml水里面不能超过15ml钾

　　胆囊不能分泌胆汁 胆汁由肝细胞分泌

　　肠结核疼痛多位于右下腹或脐周，结肠炎疼痛位于左下腹或下腹部
　　右下腹疼痛：阑尾炎
　　左下腹疼痛：溃疡性结肠炎（乙状结肠）

　　右阑尾，左乙状

　　高钾心动过缓阿托品 心动过速

　　阿托品是心率慢的时候用增快心率心率慢找阿姨（阿托品 异丙嗪

　　心率快，找“苯利”(苯妥英纳，利多卡因)
　　心率慢，找“阿姨”(阿托品，异丙肾上腺素)

　　(柯心瞎闹)柯萨奇病毒：
　　病毒性心肌炎
　　疱疹性咽峡炎
　　病毒性脑膜炎

　　吻合口梗阻:呕吐为食物不含胆汁
　　输入袢梗阻:不含胆汁 呕吐后症状不缓解
　　输出袢梗阻:呕吐物为胆汁和食物

　　高血压，心衰，高龄患者禁止体位引流

　　面罩发:使用于张口呼吸及病情较重的病人
　　漏斗发:适用于婴幼儿或气管切开的病人
　　头罩发:适用于患儿吸氧

　　异位妊娠：输卵管炎症
　　胎盘早剥：妊娠期高血压
　　前置胎盘：子宫内膜病变
　　巨大儿：糖尿病孕妇

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