请叫我—麻醉医生

　　中午12点45分在青州大学附属医院麻醉科主任办公室的门口，咚咚咚，一阵急促的敲门声，没等屋里的人开口说话一个大概二十四五岁穿着深蓝色手术衣裤的女生杨岩探进半个身子说“老师，楼下抢救，你来看一眼……”没等她说完坐在办公台后面刚坐下准备吃午饭的麻醉科主任肖长清瞬间从椅子上弹了起来，边健步往外走边从上衣口袋里掏出帽子和口罩 ，“哪个手术间？什么情况？”

　　“是崔师姐，15台，妇科赵主任手术，巨大子宫肌瘤大出血。”杨岩回答道。

　　“术前凝血正常吗？”没有停下脚步，肖主任边走边问。

　　“呃……不清楚，是师姐自己去术前访视的，赵主任说肿瘤太大了找家属签字切子宫，但是好像一直不同意，还在出血只能压迫止血。”迟疑了一下的杨岩连忙小跑着跟上老师的步子。

　　两人从二楼麻醉医生办公区内部楼梯下来走到一楼手术间区恰好经过走廊尽头接送手术病人的手术区大门和手术签字室，吱——这时手术区大门慢慢拉开，伴着一束耀眼的阳光从门外大厅的窗户直照进走廊，一群等在门外的患者家属涌向门口，或簇拥着垫脚向门内探头观望或围向一辆正要出大门的手术床，瞬间拥挤的人群又四散下去，只剩下手术患者的三两家属边忙着推手术床边追问一同出门的手术医生“怎么样？成功吗？”医生边安慰着患者家属边介绍手术情况从大门口逐渐消失后，大门又吱——的又徐徐拉上。

　　门内一侧的签字室内声音嘈杂，两个还未来得及换下沾满血渍手术外被的外科医生拿着一张签字单在和家属谈话，三四个患者家属情绪十分激动，嘈杂的争执着，一个提高音调的男子“我们不切子宫，我老婆还没生孩子呢，以后怎么要孩子啊！”“让赵主任出来，说好了不切子宫的，不是良性的吗？为啥又要切子宫？要不让我们进去……”见惯了这一幕的肖主任回头望了一下但并没有停下脚步直接向15间手术室前走去，后面的学生杨岩停下来回头看了看，然后疾步跟回去也进入手术室。

　　这时候手术间里已经忙成一团，“28、29、30”两个护士一起忙着反复查对地上被鲜血浸透的大小纱布，“小纱布30块，都满了，大纱垫五块也是满的血。”俯身查完护士邢莉转过身说到。实习护士们或把使用后的输液瓶子堆在手术室一个角落里，或在换输液瓶。

　　杨岩口中的崔师姐，一位年轻的女麻醉医生正在患者颈部进行着颈内静脉的穿刺，而麻醉科值班曹教授和一位三十五六岁的中年医生魏彬也在手术间里，魏医生指挥着一个实习学生在配各种抢救药物。

　　肖主任身后的杨岩进屋后一个健步走到麻醉机前开始写麻醉记录单。曹教授见到肖主任进来了说了句“主任来了，我还有别的手术，我先走了啊！”给魏彬使了个眼色后一溜烟离开了手术间，魏彬挪了一步后又停住在那里继续配药。

　　这时手术台上的妇科赵主任和一个年轻医生向前倾着身子用全身力气用按纱布住患者盆腔手术区出血点，看到肖主任进来了，赵主任转过头来说“长清，肿瘤太大了，剥不下来，这女孩没生育想要留子宫，看样子留不住了，这样下去命都保不住了”。

　　“我看到了门口孙医生在谈了，出多少血了？”肖主任说了一句走到手术台患者头侧麻醉机和监护仪器前，眉毛紧锁的看着监护仪上的数字：血压80/50，心率145。

　　“吸引器里大概1500ml,30块小纱布，5块大……”还没等护士邢莉说完，“大概3000ml，老师”杨岩抢话过去。邢莉斜了她一眼转身继续去查点手术器械和更换吸引器去了。

　　“术前凝血功能如何？心功能，肾功能有问题吗？”肖主任走到外科医生一侧，去找挂在手术床上的尿袋。

　　“术前凝血正常，肾功能也正常，尿大概400ml，刚测了一个血气分析，单子贴在麻醉单上了，手术大概一个半小时，输晶体1500ml，胶体1000ml，去取全血了，准备了800cc”崔文秀一边做颈内静脉穿刺一边说着患者情况。

　　“主任，去甲肾上腺素泵上了，一只2mg配成50ml，速度5ml/h”旁边的魏斌说着，把药物泵连接到了患者静脉通路上。肖主任点了点头没说什么。

　　滴，滴，滴——监护仪器心率的声音越来越尖频率越来越快，声音盘旋在手术室上空，仿佛催促着手术室内的人们不断加快速度。

　　这时候，刚在手术室大门口签字的一个年轻医生开门进来了冲着手术台上的赵主任说“主任，家属不同意签字，女孩子妈妈同意签字了，可是他老公还是不同意，让你出去说情况”。

　　“入院签字是她妈还是老公？”赵主任问道，“是她老公，怎么说都不同意。”年轻医生回答。

　　妇科赵主任几乎用吼得声音“我在这能走得开吗？哪有时间出去说啊，人都快不行了，不管了，先切子宫保住命！告诉秀英先回来，先切了再说，不能再等了。”
　　手术室突然静了下来，“现在能切吗？肖主任”赵主任坚定地望向麻醉科肖主任确认患者情况。

　　这时候监护仪器上的数字骤然变化：血压60/40，心率180……182……。

　　“稍微等一下，我调稳定点你再切。”肖主任低沉而沉稳的说。

　　“麻醉药减量，推2ml泵里面的去甲肾上腺素，注意点血压。”

　　“再准备一只副肾，推的。”肖主任搬了一个凳子坐在监护仪前依然有条不紊的指挥者所有人，时不时地起身看看尿袋里面的情况。这时候取血的护士也开门回来，护士邢莉一边和杨岩快速的核对血液信息，一边把血袋放在自己手上暖着，把另一个血袋塞到自己手术服内用身体暖着，一个实习护士也学着样子在做。

　　“中心快点加压输血，周围输盐水和平衡液，看着点心率。”正在往加压袋里放血袋的另一个学生听到肖主任的话后立刻改用手压的方式，用手把血挤进患者的静脉里。

　　“糖皮质激素有什么？给上！葡萄糖酸钙先给1g，”。肖主任继续指挥着。

　　“激素术前给了10mg地塞米松”崔文秀回答着老师的问题，

　　“给点起效快的，推泼尼松10mg。”

　　大家各司其职，换第三袋血的时候，可以听到监护仪的声音逐渐慢了下来，也不那么尖锐了，患者血压也逐渐平稳了下来：血压90/70，心率130。

　　“主任，患者又有尿了。”魏彬转身对肖主任说到。

　　这时候肖主任走到监护以前对杨岩说：“加深麻醉，单次给0.1mg芬太尼，阿曲库铵5mg，把泵推2ml去甲肾上腺素”然后看了一眼妇科赵主任点了下头，坚定而沉稳的声音“切！”

　　手术台上所有妇科医生仿佛刚刚一直凝住的油画突然动了起来，医生们稍伸展了下酸痛的手臂准备开始下一轮的战斗。

　　在赵主任熟练地手法下，很快子宫周围血管被结扎，“我切了啊？”外科医生进行重大操作时候都必须要和麻醉医生沟通确认患者状况，让麻醉医生做好准备。这时血压已升到100/70mHg，心率也下降到125mbp左右。所有人一边忙着自己手头上的工作一边看着监护仪的数字，切掉肿瘤的瞬间血压98/68……95/63……82/62……94/68mmHg……

　　这时候看到血压平稳下来了，肖主任也长舒了一口气，看着旁边的杨岩说“去，把单子补齐把抢救过程写下来”。

　　只见手术台上赵主任拎着一个大肉球的肿物说“你们看看，这家伙得有18cm”所有人一颗悬着的心终于安稳下来了。

　　“主任……”刚进门的孙医生恰好看到这一幕惊讶地站在那里。“你换衣服上来缝合吧，我去和家属交代”赵主任脱掉了满是被喷射血渍的无菌手术外被，身上手术衣早就湿透粘在后背上，她拉了拉衣角，蹲在地上用稍干净的手术外被边缘擦了擦眼镜上面的血渍，一手拿着手术剪，一手接过护士递过来的装着大肿物的标本袋，踩了一下手术室自动感应门的脚踏，转身走手术室向大门口走去。而孙医生重新洗手换上新的无菌手术衣和其余两位医生进行剩余部分的手术。

　　“再测一下血气分析”，肖主任转身温和的对正在写麻醉单的杨岩说到。于是，杨岩起身抽了一点动脉血样本拿到手术室的血气分析仪室去做检测了。

　　“老师，我……”没等到崔文秀说完，肖主任头也没回的说了句“这个手术完了去我办公室。”忐忑的崔文秀并没有从老师的语气中并体会到情绪，整个手术室内气氛突然沉寂了几秒，直到杨岩回来拿着血气分析结果。“挺好的，再补点钙，没什么问题了，输液可以慢点了”肖主任说完后挺身站起拽了下湿贴在后背的手术服，走出了手术间径直回办公室去了，手术间门口的表显示时间是下午3点10分。

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