距离有些远

　　俩人才进了创伤外科病房，就见张正杰已经换下白大衣再往外走。

　　“主任。”李敏开口打招呼。

　　“去干诊啦？老领导怎样了？”张主任停住脚步，站在陈文强的身前问话。

　　陈文强只能停下来，面无表情地淡漠回答：“还成，剩下的就看他自己想不想醒过来了。”

　　李敏也只能跟着停下来，看创伤外科的正副主任对话。

　　不想张主任突然面向她说话：“那个小李，明天的前列腺癌根治术你就不用上了。你多去干诊病房跑几趟，多去看看老领导。”

　　李敏诧异地瞪大眼睛，呶呶嘴唇，最终还是勉强地回应了一个字：“好。”

　　张正杰看到李敏这样的反应很高兴，与陈文强和李敏点头笑笑，在他俩中间穿过去，夹着他的公文包下班了。

　　李敏下意识、敏捷地往后退让了两步，让张正杰有足够的位置通过后，她轻咬嘴唇，认识到自己已经因为中午、跟着陈主任上开颅手术，现在立即就被张主任针对了。

　　站队这事儿，就这么不可避免地被踢到李敏跟前了。让她没有选择、也有点儿措手不及。同时也打破了她上班以来的不慌不忙的笃定神态。

　　“嘁，德性！” 张正杰拿这样的态度对李敏，让陈文强见了心里暗笑不已，然后他很高兴地开口安慰沮丧的李敏。

　　“明天的那个前列腺癌根治术，你上不上也没什么意思。你还不如上老梁的斜疝修补。这些基础的手术才是你现在该学该做的。改天我带你去急诊。”

　　在他的心里，那些不是正经本科出身的杨大夫等人，包括张正杰这个行政主任，就该在前几年的考试中刷下去，然后派去不景气的市政医院或区医院的。

　　尤其是普外专科的王大夫，卫校不是考的，是七十年代的问题能理解。但是后面的医专，怎么也该自己去考、考上、再通过毕业考试吧。

　　“那我以后可就等着主任带我去急诊、上手术了。”李敏即就收拾起那不着边际的低落心情，笑着感谢陈主任。

　　看张主任刚才的态度，她心情是很低落的，但只能在心里暗骂一声小日本鬼子。暗忖今天陈主任喊自己去干诊时，难道自己能说不去吗？难道要自己放弃上开颅手术的大好机会？

　　及至听陈主任说要带自己上急诊，她心念转动既然张主任摆出这样的态度来逼迫自己，既然站队躲不过去，那就迎头而上呗。陈主任这边的技术实力更强，还不如趁势就到陈主任这边，反正自己不想以骨科为专业，就借此机会脱出来。就是白瞎了自己前面那一个多月，为张主任承担的那些骨科琐事了。

　　陈文强见李敏表明态度很高兴，乐呵呵地与李敏讲解今天开颅术的要点：“在使用骨钻的时候，你一定要控制好骨钻的深入度，对脑袋各部分的颅骨厚度，要做到心里有数。个体的差别一定要留心。不然一旦把骨钻钻到大脑的皮质层，那就是医疗事故了。”

　　李敏连连点头。一个开颅手术，勾起她对神经外科的兴趣。

　　陈主任见李敏感兴趣，就边洗手、边接着往下说。

　　“其实神经外科实际比外科的哪一个分支都好。你看，明天咱俩要做的甲状腺大部切，这个现在是划到普外科去了。第一次做的时候还是很好做的。等第二次再做的时候，局部黏连，解剖都发生了改变。”

　　“会难做，但还是能做。”

　　“可要是在腹部的肝胆脾胰胃肠，遇到第二次开腹的时候，多数情况下，腹腔脏器是黏连到一起了，想剥离开黏连、暴露术野，有时候比登天还难。动一下就出血，动一下不是破了肝胆，就是穿孔了肠子。要是弄坏了胆管，百分百会出腹膜炎。”

　　“第三次开腹就更别提了。再牛的外科大夫也会小心回避的，那绝对会让主刀下不来台的。”

　　这番理论李敏听说过。她洗完手甩甩水，从兜里掏出大纱布擦手，嘴里回答：“主任，你说的很对。但是普外科的手术比较多，能练到外科的基本功啊。”

　　“你现在的止血、打结、剪线都算过关了。剩下的，呵呵。”陈文强笑的意味深长。

　　“剩下的都是我在手术台下没法练的。”

　　“等机会吧。止血钳的钝性剥离，你可以买点猪肉去练习的。买带筋膜的肚囊部分。缝合可以买猪蹄练习，挑猪蹄筋练习。”陈文强指点李敏。

　　“好。”

　　“你就和器械护士要手术针，那些角针还有丝线什么的，手术用过一次就扔了。你可以捡着做练习。”

　　这才是陈文强给李敏的、最适合她现状的指点。

　　俩人正说着话，电话铃声响起，交接班的护士接了电话就喊：“陈主任，李大夫，门诊才打来电话，让你们赶紧去救急呢。”

　　“什么事儿？”陈文强问。

　　“好像是公交车出车祸了。医务处在大门口那儿拦主任和杨大夫他们呢。”

　　“好。你跟他们说，我马上就与李大夫过去。”

　　“看，咱们晚走这几分钟，就不用倒腾回来换衣服了。小李，想不想去急诊？”

　　李敏连连点头，“求之不得呢。”

　　正是要下班的时候了，很多人都换下了白大衣往外走。陈主任先往理疗室拨电话，请人去转告她老伴儿门诊有急诊，不能准时回家了。

　　李敏也趁机打电话去儿科，请接电话的护士转告冷小凤，她要去急诊，不用等她一起吃晚饭了。

　　“李大夫和冷小凤关系很好？”接夜班的护士看李敏撂下电话就问她。

　　“是啊，我们是同学，现在一个寝室住着呢。”

　　“听说你们是四个人一间屋？”

　　“是的。你们那边人多？”李敏听说过护士住宿比较紧张。

　　“还好吧。新入职的护士是八人一间的。家里离得近的，今年就没有床位了。下小夜班、上早班的，就比较难了。”

　　护士的小夜班是晚上十一点下班，早班则要六点到岗。若是在医院没个床位，晚归、早起是很艰难的。不过即便是这样，院里依然坚持刚毕业的大夫们，还是四人一间。

　　护士么，可以挤挤的。因为她们下了夜班就是真的下班了。不像要具体管床的大夫们，有时候是没有上下班的明显界线。休息不好出了事儿，对个人、对医院绝对是承担不起的损失。

　　李敏等护士给陈主任换好了电池，朝小护士笑笑，跟在陈主任的后面往急诊室疾走。急诊室要陈主任去会诊，那患者就很可能是怀疑有颅内出血、需要他去判定是否需要做开颅手术了。

　　*

　　省院的急诊室，经过十年的筹办，至今还是没有形成规模。原因就是外科的急诊，够了住院标准的，基本就直接分流到相应的科室住院了。需要留观的患者，又都不愿意在简陋的急诊室住院观察。

　　其实最根本的原因是医院缺少医护人员，没有足够的人手，去组建急诊科。

　　所以现在的急诊病房，是由门诊来代管的。夜班的医护就是变相地在上急诊班。白天的时候，为急诊患者优先的事情，医患在门诊吵过无数次。

　　院领导也没办法，遇到医患为先开急重危病人、与门诊医生吵架的时候，多数是派医务科的人去合稀泥，安抚了患者再申斥医护人员。然后水过无痕、万事照旧当没事儿，没从根本上解决吵架的事儿。

　　这样的处理方法，闹得医护人员更不愿意出门诊了。

　　所以，轮到门诊的人基本是谈门诊色变。好在是半年轮一次，按照目前的最新人员编排表，也要五年才能轮到一回。

　　再不愿意，也都能接受得了。

　　李敏跟着陈文强去急诊的留观室。才出电梯，就见创伤外科被拦回来的张主任等人，他们要先回科里换衣裳。

　　陈文强极其招人烦地说：“被抓住早退了吧？该！让你们没打铃就换衣服。”

　　张主任等人顾不得与他斗嘴，挤进电梯就吩咐电梯工：“赶紧地，去十一楼。”

　　陈文强见他们这样急迫，笑着回头对李敏说：“被院里逮住早退要扣钱的。”

　　对这样幼稚的幸灾乐祸，李敏只能笑笑，算是回应了陈主任。

　　俩人赶到门诊，就见规划得好好的急诊那一块，如同闹哄哄在打折的百货大楼。不时见到几个头破血流的人，捂着脑袋在呻/吟。每个伤者的身边，都有人围着、叫着、喊着。

　　“大夫呢？大夫呢？留了这么多血，你们俩怎么不管啊？”看到陈文强和李敏瞥了他们一眼，就脚不沾地地走过去，尖叫声、指责声此起彼伏。

　　李敏紧跟陈文强，来回扭转身体躲避要伸手抓住她的人。他俩都是面不改色地快步绕过喊得最凶的人。

　　在急诊室里，能叫出来的，都不急。

　　那些一声不吭、神志淡漠、萎顿在一边的患者——才是最可怕的。这样的，才是要他们第一时间去查看、去处理的急诊。

　　在急诊室里，要一眼就分辨出患者的危、急、重，是临床医生的本能、职责。

　　需要天赋，也是实习的时候，被反复教导要掌握的基本技能之一。

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