变态诊断手册

　　广场恐惧症患者大约四分之三都是女性，多发生在18—35岁之间，像宋奶奶年纪这么大的人得这病挺少见的。治疗广场恐惧症最有效的方法便是暴露疗法，而像宋奶奶这样的老年人八成是扛不住的，况且宋奶奶不愿意出门就算了，实在没必要非让老人强行出门，有家人陪伴的话能小范围地走一走也好了，所以那位给老太太开抗惊恐药物的医生这么做也是最合适的。

　　暴露疗法也称满灌疗法（Flooding Therapy），与系统脱敏疗法正好相反。暴露疗法不需要进行任何放松训练，反而进行“惊恐”训练，要患者熟悉惊恐症发作的症状。

　　比如为了找到头晕的感觉，就将头从一侧甩到另一侧30秒；为了找到筋肉紧张虚弱或抽搐颤抖的感觉，就绷紧全身1分钟或尽量更长，绷紧手臂、腿、腹背、肩、脸等部位，保持俯卧撑姿势1分钟等等。

　　接下来便要患者直面内心的恐惧，一开始就让患者进入最使他恐惧的情境中。一般采用想象的方式，鼓励患者想象最使他感到恐惧的场面，或者心理医生在旁边反复地、不厌其烦地讲述他最感到害怕的情景中的细节，或者用录像、幻灯片放映最使病人恐惧的情景，以加深病人的焦虑程度，同时不允许患者采取捂耳朵、闭眼睛、哭喊等逃避措施。

　　在反复的恐惧刺激下，使患者因焦虑紧张而出现心跳加剧、呼吸困难、面色发白、四肢发冷等植物神经系统反应，而病人最担心的可怕灾难并没有发生，焦虑反应也就相应地消退了。或者直接把患者带入他最害怕的情境，经过重新实际体验，觉得也没有什么了不起，患者慢慢地就不怕了。

　　暴露疗法虽然所用时间短，解决问题比较干脆，但对病人身心冲击较大，所以必须谨慎施用。对体质虚弱、有心脏病、高血压和承受力弱的患者，不能应用此法，以免发生意外。

　　对于广场恐惧症患者来说，暴露疗法就是强迫他们独自走出家门，在空旷的地方待上一段时间。例如独自出门走10分钟，独自在超市购物30分钟，独自在上下班高峰期乘坐一站地铁，独自一个人去电影院等等。

　　使用暴露疗法时心理医生要向患者说明暴露疗法带来的焦虑是无害的，而且不允许患者有回避行为，否则会加剧恐惧，导致治疗失败。

　　与此同时还要对患者辅以合理情绪疗法，针对患者的“心结”开导患者，令其不再感到恐惧。

　　在对宋奶奶的治疗中，便要针对宋奶奶内心灾难性想法的来源进行开导。

　　宋奶奶的丈夫当年是车祸去世的，当年两个人一起外出坐车，车祸发生的时候，宋爷爷死死护住宋奶奶，宋奶奶活了下来，宋爷爷去世了，连同当时年仅10岁的小儿子。

　　从此这小弟弟在家里便成为了禁忌话题，30年来从来没有人敢在老太太面前提起，所以小孙女宋怡根本就不知道这位小叔叔的存在。

　　可是这成为了老太太的心结。宋奶奶认为都是自己的过错，是自己不祥，从此不太愿意出门，怕给儿女招来祸患。而这次出门就医又很巧地大儿子也撞了车，老太太更是患了惊恐症，这么倒霉的巧合再坚强的人也招架不住，要不是大儿子没出什么大事，宋奶奶恐怕要一下子倒下去了。

　　祈聿建议宋家人对老太太多开导开导，对当年小儿子的去世也不要避而不谈，有些情绪总是要发泄出来才好，人有旦夕祸福，这不是老太太的过错。另外让老太太对惊恐症也有些认识，了解惊恐发作是什么，如何应对，不要感到恐慌和惧怕。

　　而且平时不要让老太太独自一个人，需要请一位看护时刻照看着。

　　宋怡对祈聿佩服得五体投地。

　　祈聿对小姑娘的崇拜眼神不感兴趣，因为家里来了一位客人。

　　周南在初六这天提着礼物上门了。

　　他和李婉终于修成正果。而且，看起来还是蛮认真那种。毕竟，李婉的前男友可从未有机会踏入李家的大门，更何况是更长一辈的老家长。

　　周南打扮得极其精神，老太太一听他是人民警察更是十分喜欢，拉着聊个不停，两人什么时候认识的呀，以后什么打算呀，何时准备结婚呐，说得李婉脸都红了，周南乐呵呵地一一回答。

　　祈聿对此倒是乐见其成，李婉心思比较重，周南正义感强，而且是个乐天派，两个人在一起极其适合。

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