冰山医女与她的现代实验品

　　第九章第一次共同出诊，心跳加速

　　1

　　求救的锣声是在午饭后传来的。

　　急促的“铛铛”声敲碎了灵枢谷的宁静。柴胡从谷口飞奔而来，脸色发白：“石家坳的陈伯出事了！心口剧痛，已经晕过去一次！”

　　林循和姬素问几乎是同时站起来。

　　“备竹轿！”姬素问对茯苓说，又转向林循，“你的急救包。”

　　这是他们第一次正式出诊——虽然姬素问的腿伤还需要坐轿，但至少能同行了。

　　竹轿是柴胡和另一个弟子临时赶制的：两根长竹竿中间绑一张藤椅，铺上软垫。姬素问被茯苓搀扶着坐上去时，眉头微蹙——显然腿伤还在疼，但她没说什么。

　　林循背上急救包，柴胡和另一名弟子抬起竹轿，一行人匆匆出谷。

　　石家坳离灵枢谷三里地，是个十几户人家的小山村。陈伯家在最里头，土屋低矮，此时已经围了不少村民。

　　“让让！灵枢门的先生来了！”有人喊。

　　人群分开。林循第一个冲进去，看见土炕上躺着一个五十多岁的老汉，面色青灰，一手死死捂着胸口，呼吸急促得像离开水的鱼。

　　“什么时候开始的？”林循跪在炕边，一边问家属一边检查。

　　陈伯的儿子陈虎红着眼：“一个时辰前，爹正在劈柴，突然就说心口像被石头压住了……我们扶他躺下，他疼得直冒冷汗，刚才还晕过去一小会儿。”

　　林循迅速评估：意识清醒但痛苦，面色苍白，皮肤湿冷，典型的休克早期表现。他贴耳听心音——心律不齐，有明显的早搏。

　　“血压计……”他下意识去翻急救包，才想起电子血压计早就没电了。

　　“我来。”姬素问的声音从身后传来。

　　她已经从竹轿上下来，由茯苓搀扶着，慢慢走到炕边。村民自动让开一条路，对这个坐着轿子来的年轻女医者投去好奇又怀疑的目光。

　　姬素问恍若未觉。她在炕边的木凳上坐下——茯苓已经贴心地在凳上加了软垫。然后她伸出右手三指，轻轻搭在陈伯的腕上。

　　诊脉。

　　所有人都屏住了呼吸。

　　2

　　诊脉的时间很长。

　　姬素问闭着眼，眉头微蹙，整个人仿佛沉浸在那细微的脉搏跳动里。林循在旁边看着，忽然想起现代医学里也有类似的专注——当医生用听诊器听心音时，也是这样的神情。

　　但中医的脉诊更玄妙。林循学过一点，知道要辨浮、沉、迟、数、滑、涩、弦、紧……但真正的高手，能从脉象里读出脏腑的气血盛衰、阴阳虚实。

　　此刻姬素问就是那个高手。

　　她诊了足足一盏茶时间，才缓缓睁眼。

　　“脉结代，沉细欲绝。”她低声说，声音只有近处的林循和陈虎能听见，“心阳暴脱，瘀阻心脉。”

　　“能治吗？”陈虎急切地问。

　　“我试试。”姬素问看向林循，“林先生，你检查一下疼痛的具体位置和放射范围。”

　　林循点头。他轻轻拉开陈伯捂着胸口的手：“陈伯，我按哪里，您告诉我疼不疼，好吗？”

　　陈伯艰难地点头。

　　林循开始触诊。他先按胸骨中下段——心绞痛常见位置。陈伯立刻痛苦地呻吟：“就、就是那儿……”

　　“这里疼吗？”林循的手移到左胸心尖区。

　　“也疼……连着疼……”

　　“那这里呢？”他按压左肩内侧。

　　“哎呦！疼！”

　　最关键的测试来了。林循握住陈伯的左臂，从肩膀一直按到手腕：“这条线有没有感觉？像有东西窜着疼？”

　　陈伯的眼泪都出来了：“有！有！从肩膀一直疼到小指！”

　　这是典型的心绞痛放射痛——沿臂内侧放射至小指，正好是手少阴心经的循行路线。

　　林循正要开口，一只手忽然按住了他的手。

　　是姬素问。

　　3

　　她的手微凉，指尖有薄茧，但按在他手背上的力道很稳。

　　“等等。”她的声音很轻，眼睛死死盯着陈伯疼痛的走向，“这疼痛走向……似与手少阴心经吻合。”

　　林循的心跳漏了一拍。

　　不是因为她的触碰——虽然那确实让他呼吸一滞——而是因为她的话。

　　“手少阴心经？”他重复。

　　“起于心中，出属心系，下膈络小肠；其支者，从心系上挟咽，系目系；其直者，复从心系却上肺，下出腋下，循臑内后廉，行手太阴、心主之后，下肘内，循臂内后廉，抵掌后锐骨之端，入掌内后廉，循小指之内出其端。”

　　她一口气背出完整的循行路线，然后指着陈伯疼痛的路径：“从心前区痛起，放射至左肩、臂内侧、前臂尺侧、小指——正是手少阴心经所过之处。”

　　林循的脑子里“轰”的一声。

　　现代医学描述的心绞痛放射痛，中医描述的手少阴心经循行痛——两个完全不同的理论体系，在这一刻，指向了同一条实实在在的疼痛通路！

　　这不是巧合。

　　这是人体客观存在的生理-病理现象，被两种医学语言描述！

　　“所以……”林循的声音有些发干，“针刺这条经上的穴位，可以缓解心绞痛？”

　　“可以。”姬素问已经松开了手，从茯苓捧着的针囊里取出银针，“内关、通里、神门，皆手少阴心经要穴。针刺可通心脉，宁心神。”

　　她示意林循扶住陈伯的手臂，然后下针。

　　第一针，内关——前臂内侧，腕横纹上两寸。针入三分，轻轻捻转。

　　陈伯的身体猛地一颤。

　　“什么感觉？”姬素问问。

　　“酸……胀……往心里窜……”

　　“好。”姬素问继续捻针，“气至病所。”

　　第二针，通里——腕横纹上一寸。第三针，神门——腕横纹尺侧端。

　　三针下去，陈伯的呼吸明显平缓了些。脸上的青灰色稍有消退，冷汗也少了。

　　“有效。”林循惊喜地看着姬素问。

　　她没说话，只是专注地看着针尾——那三根银针正在微微颤动，不是手抖，是针身在自发地、有节律地轻颤。

　　“得气了。”她轻声说。

　　4

　　但林循知道，这只是暂时缓解。

　　心绞痛的根本原因是心肌缺血。针灸可以调节神经、缓解痉挛、改善侧支循环，但如果冠状动脉有严重狭窄或堵塞，还需要其他干预。

　　“陈伯，”他问，“您这病是第一次发作吗？”

　　陈虎替父亲回答：“不是……从前年冬天就开始，天冷或者累着了就会疼。但没这次厉害。”

　　“平时有没有头晕、乏力、活动后气喘？”

　　“有有有！多走几步路就喘，上个月还晕倒过一次。”

　　典型的心血管疾病渐进过程。林循心里有了判断：这很可能是冠心病，心绞痛不稳定型，随时可能发展成心肌梗死。

　　“需要长期管理。”他对陈虎说，“第一，绝对休息，不能再干重活。第二，饮食清淡，少油少盐。第三，保持情绪平稳，不能激动。第四……”

　　他顿了顿：“我教你一套呼吸法，疼的时候可以缓解。”

　　他握住陈伯的手——那只手依然冰冷潮湿。

　　“陈伯，跟着我做。慢慢吸气，心里默数一、二、三、四……好，屏住呼吸，数一、二……现在慢慢呼气，数一、二、三、四、五、六……对，呼气要比吸气长……”

　　他引导得很耐心。陈伯起初呼吸短促，但在林循一遍遍的示范下，渐渐跟上了节奏。

　　深而慢的呼吸。

　　奇妙的是，当呼吸节奏稳定下来后，陈伯的脸色又好转了一些。连姬素问都注意到了这个变化，她看着林循引导呼吸的侧脸，眼神若有所思。

　　“这呼吸法……”她等林循停下后问，“有何讲究？”

　　“深慢呼吸能激活迷走神经，降低交感神经兴奋，从而减慢心率，降低心肌耗氧量。”林循解释，“还能增加血氧含量，改善心肌供血。”

　　“迷走神经？交感神经？”姬素问捕捉到新词。

　　“就是……控制身体自动功能的‘两套系统’。”林循尽量简化，“一套让人兴奋、紧张、准备战斗；一套让人放松、休息、恢复。心绞痛发作时，前一套系统过度兴奋，加重心脏负担。深呼吸能启动后一套系统，让心脏‘休息’一下。”

　　这个解释姬素问听懂了。

　　她点头：“阴平阳秘。兴奋为阳，放松为阴。你这是以阴制阳，以求平衡。”

　　“可以这么理解。”林循笑了。

　　两人的对话自然流畅，像已经合作多年的搭档。围观的村民都看呆了——一个说古怪新词，一个说古老医理，居然能聊到一块儿去？

　　5

　　治疗持续了半个时辰。

　　姬素问每隔一刻钟行针一次，保持针感。林循则继续引导呼吸，同时监测陈伯的生命体征——虽然没有仪器，但他通过触摸脉搏、观察面色、询问感受，也能做出基本判断。

　　最明显的变化在陈伯的脉搏上。

　　起初是细弱而快的“结代脉”——不规则，有间歇。随着针灸和呼吸的进行，脉搏渐渐变得有力了些，节律也开始规整。

　　“脉象转缓。”姬素问再次诊脉后说，“结代减少，沉细之中略见起色。”

　　她拔出了针。

　　银针离开皮肤的瞬间，陈伯长长吐出一口气。

　　那口气吐得很深，很慢，像把胸中积压已久的浊气都吐了出来。然后他缓缓睁开眼睛，眼神还有些涣散，但已经没有了濒死的恐惧。

　　“爹！”陈虎扑到炕边。

　　“不……不疼了。”陈伯哑声说，摸摸心口，“真的不疼了……就是有点乏。”

　　“这是正常的。”林循扶他慢慢坐起，“心脏刚经历了一场‘战斗’，需要休息。接下来三天绝对卧床，按时服药，饮食要清淡。”

　　姬素问已经开好了方子：生脉散加减——人参、麦冬、五味子为基础，加了丹参、川芎活血化瘀，桂枝、甘草温通心阳。

　　“三碗水煎成一碗，早晚各服一次。”她把竹简递给陈虎，“连服七日。七日后到灵枢谷复诊。”

　　陈虎千恩万谢地接过，忽然“扑通”一声跪下了。

　　“两位神医！救命之恩，我陈虎这辈子记着！”

　　他这一跪，屋里其他村民也跟着要跪。林循和姬素问赶紧拦住。

　　“快起来！医者本分，不必如此！”

　　好不容易把陈虎扶起来，屋里气氛终于轻松了些。有村民端来热水，有妇人拿来干净的布巾。大家看着陈伯渐渐恢复的脸色，都对这两个年轻医者刮目相看。

　　6

　　回程的路上，夕阳正好。

　　竹轿吱呀吱呀地响，在山路上有节奏地摇晃。姬素问坐在轿上，看着远处层层叠叠的山峦被夕阳染成金红。

　　林循走在轿旁，偶尔提醒抬轿的柴胡注意脚下石头。

　　两人都没说话，但空气里有种奇异的安宁。

　　直到茯苓憋不住，小声问：“师父，您今天按林先生手的时候，怎么知道那是手少阴心经啊？”

　　这个问题让林循也竖起了耳朵。

　　姬素问沉默片刻，才说：“我七岁开始背诵经络歌诀，十岁能在自己身上画出所有经脉路线。但真正‘看见’经络，是十三岁那年。”

　　“看见？”茯苓瞪大眼睛。

　　“不是用眼睛看。”姬素问解释，“是……感知。就像你闭着眼，能知道自己的手在哪里，脚在哪里。练到一定境界，能感知气血在经络里的流动。”

　　她顿了顿：“今日陈伯疼痛的走向，太典型了。就像一条被堵塞的河道，水在其中挣扎、冲撞，疼痛就是那挣扎的浪花。顺着浪花，就能找到河道。”

　　这个比喻让林循心中震撼。

　　“所以你‘按’住我的手，”他缓缓说，“不是让我别动，而是让我‘感受’那条河道？”

　　姬素问转头看他，夕阳的余晖在她琥珀色的眼睛里流淌。

　　“对。”她说，“我想让你知道，你说的‘放射痛’，和我说的‘经络循行痛’，是同一条路。只是我们用不同的语言描述它。”

　　林循的心脏重重跳了一下。

　　这一刻，他忽然明白了什么叫“融合”。

　　不是谁取代谁，不是谁证明谁错了。而是两种语言，描述同一个事实。就像一个人用汉语说“山”，一个人用英语说“mountain”，他们说的是同一座山。

　　“我感受到了。”他轻声说。

　　姬素问的嘴角微微弯了一下。

　　很淡的笑意，像蜻蜓点水，一掠而过。但林循看见了。

　　他的心又跳快了一拍。

　　茯苓在旁边看着两人，眼珠转了转，悄悄从怀里掏出小本子，就着最后的天光记录：

　　“酉时，归途。师父与林先生论经络与放射痛。”
　　“师父言：‘是同一条路。’”
　　“林先生答：‘我感受到了。’”
　　“两人对视三息。”
　　“夕阳正好，照在两人身上，像镀了金边。”

　　她写完，满足地收起本子。

　　竹轿继续前行，吱呀，吱呀。

　　山风拂过，带来远处炊烟的气息。

　　林循走在轿旁，偶尔侧头看一眼轿上的姬素问。她的侧影在夕阳里显得很柔和，长睫毛在眼下投出淡淡的阴影。

　　他想，今天的出诊，也许不仅仅治好了陈伯的心绞痛。

　　也许，还打通了另一条“经络”。

　　一条连接两个时代、两种医学、两个人的，看不见的通道。

　　（第九章完）

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