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第 3 章
男性的特殊生理结构既包括外生殖器可见部分,也涵盖内生殖系统及激素调控网络,这些结构共同支撑生殖、性功能和泌尿功能,与女性存在显著差异。以下从解剖学、生理学角度分类阐述:
一、外生殖器官
1. 阴囊
结构特点:
皮肤松弛的囊袋,表面色素沉着明显,含大量汗腺和皮脂腺(分泌油脂和汗液)。阴囊壁由肉膜(平滑肌和弹性纤维构成)组成,能通过收缩(寒冷时)或松弛(炎热时)调节内部温度(较腹腔低2-3℃,维持精子发生的最佳温度)。
特殊功能:
保护□□免受外界物理冲击;通过温度调节为精子生成提供适宜环境(□□生精上皮对温度极其敏感,高温可导致生精障碍)。
2. □□
结构组成:
□□体:由3条海绵体构成(2条□□海绵体位于背侧,1条尿道海绵体位于腹侧),外包被覆筋膜和皮肤。
□□:尿道海绵体前端膨大形成,表面覆盖黏膜,末端有矢状位的尿道外口。
□□:覆盖□□的双层皮肤皱襞,分为外板(皮肤层)和内板(黏膜层),青春期后多数男性□□可退缩至冠状沟后方(若不能退缩则为包茎)。
特殊功能:
□□器官:海绵体充血导致□□□□(神经-血管反射调控),为□□提供机械支撑。
排尿通道:尿道海绵体贯穿□□全长,末端开口于□□尿道外口,是尿液和□□的共同排出通道。
□□功能:尿道海绵体近端膨大形成尿道球,参与□□时□□的储存与排出。
3. □□
结构特点:耻骨联合前方的脂肪垫,青春期后覆盖□□(肾上腺皮质激素调控),与女性类似但分布更呈菱形。
特殊功能:缓冲性行为时的直接撞击,保护□□根部免受外力伤害。
二、内生殖器官
1. □□
结构特点:
外形:椭圆形实质□□官,左右各一,成人□□长约4cm、宽约2.5cm,重约10-15g。
内部结构:被覆白膜(致密结缔组织),白膜向内延伸形成□□纵隔,将□□分成200-300个小叶,每个小叶含1-4条生精小管(精子发生的场所)。
附睾:紧贴□□后外侧的细长管道,分头、体、尾三部分,是精子成熟和储存的场所(精子在附睾内停留约12天,获得运动能力和受精能力)。
特殊功能:
精子生成:生精小管内的精原细胞经减数分裂形成精子(青春期启动,持续终身,每日约产生1亿个精子)。
激素分泌:□□间质细胞分泌睾酮(主要雄激素),促进男性第二性征发育(如胡须生长、喉结突出)和维持性功能。
2. 输精管
结构特点:
细长的肌性管道(直径约2-3mm),起自附睾尾部,沿□□后缘上行进入精索,经腹股沟管进入盆腔,与精囊腺的排泄管汇合成□□管。
特殊功能:
精子运输通道:将附睾内成熟的精子输送至□□管(□□时平滑肌收缩推动精子排出)。
3. 前列腺
结构特点:
栗子形实质□□官,位于膀胱下方、尿道起始部周围(包绕尿道前列腺部),重约18-20g,由30-50个腺泡组成,腺泡开口于前列腺部尿道。
特殊功能:
分泌前列腺液(占□□量的30%-50%),其成分包括:
营养物质:锌(浓度为血清的100倍,维持精子活力)、柠檬酸(维持□□pH 6.5-7.0)。
酶类:酸性磷酸酶(参与精子代谢)、纤维蛋白溶酶(促进□□液化)。
免疫保护:分泌免疫抑制因子,保护精子免受女性生殖道免疫攻击。
4. 精囊腺
结构特点:
一对长椭圆形囊状器官,位于膀胱底后方、输精管壶腹外侧,通过□□管与前列腺部尿道相通。
特殊功能:
分泌精囊液(占□□量的50%-70%),其成分包括:
果糖(主要能量来源,为精子运动提供动力)。
凝固因子(使□□射出后呈凝胶状,防止逆流)。
抗氧化物(保护精子DNA免受氧化损伤)。
5. 尿道球腺
结构特点:
一对豌豆大小的腺体,位于尿生殖膈内、尿道球部后方,开口于尿道球部。
特殊功能:
性兴奋时分泌黏液(透明、碱性,pH 7.5-8.0),功能包括:
润滑尿道(减少□□时的摩擦阻力)。
中和尿道内残留尿液的酸性(为精子提供适宜生存环境)。
三、内分泌与神经调控相关结构
1. 下丘脑-垂体-□□轴(HPT轴)
关键结构:
下丘脑:分泌促性腺激素释放激素),脉冲式释放调控垂体功能。
垂体:分泌卵泡刺激素(FSH)和黄体生成素(LH),直接作用于□□。
□□:间质细胞(LH靶细胞)分泌睾酮,支持细胞(FSH靶细胞)促进精子发生;睾酮和抑制素通过负反馈抑制GnRH和LH/FSH分泌。
功能意义:主导男性生殖功能(精子生成、性激素分泌)和第二性征维持(如肌肉量、骨密度)。
2.盆底肌群(男性)
结构组成:
外层:球海绵体肌(环绕□□根部,□□时收缩压迫尿道促进□□排出)、坐骨海绵体肌(维持□□□□硬度)。
中层:会阴浅横肌、深横肌(稳定会□□结构)。
内层:肛提肌(耻骨直肠肌、耻骨尾骨肌等,支撑前列腺和膀胱)。
特殊功能:
控制排尿和□□:盆底肌协调收缩可增强□□力量(“□□泵”作用)。
维持盆腔脏器位置:防止前列腺下垂和尿失禁。
四、男性生理结构的独特适应性
1.精子发生与温度调控:阴囊通过温度调节机制(收缩/松弛)维持□□温度低于体温,保障精子发生的正常进行(腹腔内温度会导致精子DNA损伤)。
2.□□反射的神经调控:□□由交感神经(胸腰段脊髓T10-L2)和躯体神经(骶段脊髓S2-S4)共同支配,涉及精囊腺、前列腺和尿道球腺的协同收缩。
3.□□□□的血流动力学:海绵体平滑肌松弛→动脉血大量流入→静脉回流受阻→海绵体充血□□(一氧化氮(NO)是关键的血管舒张信号分子)。
4.□□的多组分协同:前列腺液、精囊液和尿道球腺液共同构成□□,提供精子运动所需的营养、能量和保护环境(如锌抗氧化、果糖供能)。
这些特殊结构共同构成男性独特的生理体系,既保障生殖功能的实现,也影响性体验和整体健康。理解这些结构有助于更好地认识男性生理特点,为健康管理(如前列腺疾病预防、性功能障碍治疗)提供科学依据。
1.2 中医视角下的阴阳本体论:生命的动态平衡法则
《黄帝内经·素问》开篇即言:"阴阳者,天地之道也,万物之纲纪,变化之父母,生杀之本始。"这十六字构成了中医生命观的核心范式。在临床诊疗中,我们常以"四诊合参"捕捉患者阴阳失衡的蛛丝马迹:舌质红绛提示阳亢,脉象沉细暗示阴虚,面色苍白对应阳虚,而舌苔黄腻则往往昭示湿热内蕴。
明代医家张介宾在《类经图翼》中创造性地绘制了"阴阳太极图",将人体精气神三宝纳入阴阳消长模型。现代医学研究为此提供了新的佐证:下丘脑-垂体-肾上腺轴(HPA轴)的昼夜节律波动,恰与中医"子时一阳生,午时一阴生"的阴阳转换规律呈现显著相关性(r=0.76,p<0.01)。
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