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气管破了
28
麻醉科、疼痛科、无痛胃肠镜、急诊手术室、门诊手术室、重症皆在宗檐的管辖范围内，比如疼痛科除了有自己招聘的疼痛专业的医生，还有麻醉科派出去轮转的一线二线，所以他们都了解疼痛科病人的病种情况。
麻醉科的早晨是最忙的时候。
手术的第一台要准备的东西很多，麻醉机监护仪电脑都需要打开自检过，可能还需要更换吸二氧化碳和水的钠石灰罐子，需要抽第一台病人的用药，如果没有提前签过字的还需要去谈话签字；
大手术需要的中心静脉穿刺置管、动脉穿刺置管都需要在手术大夫查完房的时间内完成。
手术室护理也需要准备他们的东西，手术用的器械，吸引器，腔镜各种。
八点半的时候都会先派一个不太重要的大夫或者学生上来核对病人信息，手术刀口，体位，尤其是左右。
九点的时候大部队才会到达。
主刀往往是各科主任，要等一助二助开了口子暴露好了才会姗姗来迟。
田甜的手术间做着外科手术，另一个房间依旧做着胸外科二治疗组的手术，主任侯建的毛病比较多，脾气又不大好，虽然一线插双腔管已经非常熟练，许诺还是为了避免麻烦，决定自己插管。
韦犇不知道又从哪里弄来了两个实习生，说想在胸科看看双腔管的插管，韦犇总是自以为很有计划实则一点规则都没有的做着事情，想一出是一出，他们都习以为常了。
两个新人，手足无措的在旁边看着许诺操作。
胸科手术要比一般的手术风险高，要求高，许诺不敢耽搁，确定了病人是左肺还是右肺，诱导麻醉后插好了双腔管，呼吸管路连接在了通往左肺的双腔管接口上，抄起挂在一旁的听诊器听左肺有声音，右肺没有。
他回头看了看麻醉机上的气道压力，还行，便把呼吸管路换到了通往右肺的接口上，听诊右肺有呼吸音，左肺没有。
双腔管插的很好，一线固定双腔管连接好麻醉机，通知胸科大夫可以翻身了。
其中一个学生问道：“老师，你不用支气管镜看看吗？”
许诺道：“一般来说是需要的，用支气管镜看看更保险，但是器材永远都是少于需求的，支气管镜不可能满足胸科房间人手一个，第二手术开台时间是比较紧张的，可以等手术开始以后，发现患侧肺没有闭好，再用支气管镜检查看看，咱们医院胸科是龙头，主任对咱们麻醉医生的要求也比较高，脱离辅助设备把管定位好是最基本的要求。”
其中一个学生问：“老师我有一个问题——科技在发展，我们就是要用新技术的啊，旧技术慢慢的不就被淘汰了吗？还有坚持的必要吗？”
许诺思索片刻道：“可视喉镜这么多年了，普通喉镜怎么还会在科里备着？因为可视喉镜这种电子仪器总有坏掉的时候，我们的国家幅员辽阔，发展差距比较大，你们将来下乡、进修、援助，就确定人家那里都有可视喉镜吗？这东西又不便宜，几万一个，不是哪里都买的起的。”
学生似懂非懂的点了点头。
许诺朝在看药盘里药的另一个同学道：“你们刚来的话可以看看那些药，回去看看药理书想想为什么镇静、镇痛、肌松、抗胆碱药是这种组合，为什么选择它们没有选择别的同类型药，至于药物的计量暂时可以不去学，等你用的时候自然就会去学的，现在学了也没什么用”他拍了拍一线的肩膀，道：“你有空了讲讲吧。”
许诺没有再多言便离开了，大多数医院的手术室刚来都是比较迷糊的，课本上的东西和实际情况有时候会有很大的区别，一般实习生需要学习最基础的东西，一线完全可以胜任。
“许医生，终于找到你了”季风的声音在身后响起来。
许诺回头看，是言誓和季风两个人，他们都换上了医院蓝绿色的短袖速干洗手衣，这个颜色，白的人更白，黑的人更黑。
言誓正常的肤色反而衬的有些黑了，季风更是黑了一个度。
许诺仔细看了看，言誓的伤口主要集中在手臂内侧，这样垂着手臂倒是不太明显。
麻醉除了里面一套短袖的洗手衣，还会另外发放一件长袖外套，这也是麻醉和手术室其他医务人员的主要区别，其他的区别比如麻醉热衷的花帽子，田甜有三十多顶花帽子，一个月都可以不带重样。
手术室分发有一次性蓝色帽子，许诺懒得洗，所以花帽子没那么夸张，但也有六个。
许诺和两个人打了招呼，走过去边洗手边道：“不会今天就要上手术吧？”
“没有，本来主任安排别的医生带我们转转手术室的，我们拒绝了，想自己在手术室转转”季风上下打量许诺，道：“这衣服衬的许医生更白了。”
站在旁边的言誓点了点头。
许诺笑起来，打趣道：“这衣服可衬的你们俩黑了。”
季风哈哈笑起来，他就是进来的时候在镜子前整理帽子发现自己黑了一个度，才会注意到许诺更白了，言教授倒是没什么变化。
“我做了饭，放在了餐厅”言誓道。
许诺赶忙看了看来往的人，虽然和言誓确实还没什么，但一个男人给另一个男人带饭，这件事情本身就比较奇怪，科室里任何风吹草动都会有流言蜚语。
他走近，低声道：“你给我带饭的事情，微信上说就行，不要让别人知道好不好？”
虽然不懂，但言誓点头应好。
左右无事，许诺便带着言誓和季风两个人转了转手术室，简单的介绍了一下，便又回到了自己的手术间门口，毕竟他作为二线，理论上是不能离开这附近的。
许诺指了指旁边的手术间道：“这是你们胸外科一组的手术间，旁边是胸外二组的手术间，你们来了，胸外科就相当于是三个治疗组了吧？你们怎么分术日？”
季风道：“哦，开会说了，言教授刚来，病人不会太多，两个手术间各给我们匀一日，一治疗组匀星期二，二治疗组匀星期四。”
术日，便是该治疗组优先手术的日子，这个概念在治疗组数量大于手术间的情况非常重要，而且居多不会配备等治疗组的手术间，一则是因为随着医院的发展和壮大，治疗组只会越来越多；二则一个治疗组的医生也会有因各种事情不做手术的情况，比如外出学习开会等，这样那个手术间配备的两名护理，一名麻醉医生就会空闲无所事事，这样就造成了人员的浪费。
术日简单的解释，比如胸外科姬老爷子主要作为指导，并不管理病人，那么耿海波的一治疗组在这个手术间，星期一到星期五都可以优先排手术，现在加入了言誓的治疗组，那么便是星期一、三、四、五优先排手术，这几天如果言誓有病人要做手术，便需要等他们的做完再做。
同理，星期二是言誓的术日，那么他们的病人就会排在前面，耿海波的病人排在言誓的后面。
许诺暗自点头，果然给言誓一路开绿灯，这么快便协调好了一切事宜，他解释道：“这两个日子挺好的，因为院周会是星期三下午三点，各中层领导和治疗组带组组长都要去开院周会，那天胸科手术也就做一两台，耿主任可能也考虑到这件事情，给你们隔开了星期三”。
此时见麻护小文拿了纤维支气管镜过来，许诺道：“管儿（气管插管）出问题了？”说着便跟着小文往胸外科二治疗组侯主任的手术间走。
还不忘回头对言誓道：“你们随便逛逛，我得去看看”说完进了手术间。
言誓根本不想离开，跟在许诺屁股后面进了手术间，季风自然也加了进来。
许诺道：“怎么了？”
一线看他来了，显然有了主心骨，指了指台上正在上手术的胸外科二治疗组的主任侯建和一助孟骁，道：“气管破了，侯主任说咱们不是插管儿戳破了，便是套囊打的太饱撑破了。”
许诺暗自翻了白眼，侯建又开始作妖了。
这手术都开始一段时间了，麻醉插管的时候要破早破了，探囊就是一层塑料薄膜，牙齿都容易划破，还能把正常气管撑破？
许诺走到他们的腔镜屏幕前，看了看显示屏上的胸腔内容，指着气管一处道：“侯主任，这里是我们的套囊，都还没到气管破损的地方，怎么能是管儿弄破的呢？”
侯建显然不打算商量，道：“很正常啊，你们插管儿不也是喜欢插深了，听诊着往外拔么？”
许诺无语的很，忍不住嘲讽道：“我们就插个气管导管儿，又不是插刀子呢，要破早破了，您怎么现在才发现呢？”
侯建显然很有理由：“组织现在才分离到这儿，才看到。”
要论麻醉和外科的关系，那只能说一句，相爱相杀，互相牵制。
谁也离不开谁，谁也不喜欢谁。
如果一对夫妻是外科和麻醉，那么回家都不能讨论手术室的问题，出发点不同，站的角度不同，作为医生，都有偏执的一面，谁又不容易说服谁，容易吵架。
明显侯建就是想为这件事情找一个背锅侠，气管破了缝起来就好了，在肺部肿瘤食管肿瘤手术过程中，气管破了是一件并不稀奇的事情，许多肿瘤靠近气管位置，分离的时候就很容易搞破，也不会跟病人家属讨论这些，最后手术成功就行。
所以这件事情许诺就算没争论过侯建，许诺作为麻醉，也不会跑出去跟病人家属说，气管破了，不是我弄的。
侯建也不会主动跟病人家属说，气管弄破了，麻醉弄得。
但侯建可能就是想找茬儿，而许诺不蒸馒头争口气。
言誓才不管这些，只说实话，他看了眼道：“这里是气管膜部，很薄，如果超声刀功率大，很容易破。”
许诺意外的扭头看言誓，其实这种争论每天都要上演无数次，大家都见怪不怪，习以为常，非要争个面红耳赤，那是跟自己过不去，就比如他跟侯建说的这两句，语气是不太好，心态却没有被影响，但言誓的话还是让他心里像是暖流而过，舒坦极了。
他决定回去以后和言誓说一声，不要掺和这些事情，不利于他的工作。
因为在外科和麻醉的战场上，全国的外科同气连枝，全国的麻醉统一战线的。
言誓帮麻醉说话，没什么好处。
侯建显然对于言誓的话语很不开心，他戴着口罩的脸，盯着言誓目露凶光，但言誓关系硬，他理智尚在，没什么可置喙的，没再理会言誓，吊着威严给许诺施压：“现在不是分责任的时候，现在是要搞清楚接下来该怎么办！”
许诺暗自好笑，好赖话都让侯建说了，现在又不是说责任的时候了，那刚才是说的什么屁话。
能怎么办？自己弄破的自己缝呗。
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第28章 气管破了
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