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处分
27
王冰清的成名之战,是从接诊一位别的科室束手无策的女孩儿开始的。
一日,一位二十多岁刚结婚没多久的姑娘肚子剧烈疼痛来到了市中心医院急诊科住院。
在急诊住了一个星期,全身检查都做了一遍,甚至全院会诊了一遍,都没有查出任何问题。
但女孩儿肚子爆发性的疼痛,她说不出来哪里疼痛,只说像刀割一样。
急诊没有办法,给她输了七天的止疼药,仍然没有效果,家属决定换个医院试试,一开始是循着宗檐的名头来的,可惜宗檐并不坐门诊,疼痛科专家门诊一直都是王冰清在坐。
三甲联体,全省三甲医院的检查是互认的,她看了看女孩儿外院的检查,诚实的表示自己目前也看不出什么问题,问他们还要不要住院,问诊过程中,病人便开始腹痛,痛的哭天喊地,全无形象,家里人具是束手无策又心痛的看着,抱着她。
甚至女孩儿的婆婆提出来,是不是中邪了,有一点值得提倡的是,她还知道问王冰清,回去找个神婆喝点符水行不行?
看女孩儿实在痛苦,王冰清说话谨慎:“我不能说确定有没有用,但搞不好回去以后她又痛又腹泻,更不好治,她这样你们也走不了,先去我们科住下,我想想办法。”
女孩儿的所有检查都没有问题,住了七天却有一本厚厚的住院记录,各科室会诊记录全都在上面,可以看得出来各科室都没有发现异常的地方,对方的疼痛科尝试过给她开不同的药,但很显然,中心医院的急诊科并没有听会诊意见。
看病久了的家属对于用药都会比较敏感和谨慎,王冰清指导女孩儿的主治大夫下药,对方家属看又要输液,来医生办公室询问,王冰清解释说,对方在急诊科输的止疼药,以及出院带的药,确实是很有效的阿片类止疼药,但是用久了会上瘾,一直用那个药也不是个长久之计,疼痛科打算先给她用点安抚神经、舒缓焦虑的药,辅助用上非阿片类止疼药看看情况,也打算请全院会诊。
这也是中心医院疼痛科给她换药的原因,只不过对方急诊科没有依从,不过这些都不是王冰清能管的。
非阿片类止疼药的效果当然没有阿片类止疼药效果好,但女孩儿来到疼痛科后,奇迹般的发作的时候不再那么疼了。
常年和止疼药打交道的麻醉科疼痛科越是离这些药近,用起来就越谨慎,这是别的科室不能比的,因为他们用得少,看到的副作用太少,反而更加大胆,所谓不知者无畏。
王冰洁催促着尽快让医务科安排了全院会诊,甚至还带上了精神科,结果还是一样,女孩儿身体健康,精神上也没有太大的问题,风湿免疫科和疼痛科关系比较近,风湿免疫科主任李强坐在办公室同王冰清说,会不会是隐匿的风湿免疫方面的疾病,或者咱们不知道的疾病。
不知道的疾病,能是什么疾病呢?
医生同时也是高学历技术人员,可能都曾幻想过发现新的疾病,名留青史的那种。
但这种情况,在如今的社会可能性不大。
宗檐对此嗤之以鼻,他曾教育科室里的年轻大夫,说:“任何奇怪的情况都是有原因的,一定有什么地方咱们忽略了,看病就像是解题破案,最忌讳往天马行空的随便想像,大部分的人是普通人,医生是普通医生,疾病也不会是稀奇古怪书上没有的病,大多都是常见病。”
王冰清和宗檐持同样的看法,决定立足脚下,认为一定是有什么地方被大家疏忽了。
她在科室翻了一晚上的书。
为什么她各项检查正常,会剧烈腹痛,为什么来到疼痛科后,口述用非阿片类的止疼药效果竟然比在中心急诊科好?难道是心理作用吗?还是疾病自己渐渐的好了?
最后她找到了可能性,腹型癫痫,一种主要表现为剧烈腹痛的疾病,不发作的时候,病人和正常人没什么区别,这种疾病确实不常见,有67%-80%的可能捕捉到异常脑电图,多见于儿童,成人才发作的比较罕见。
但要是捕捉不到呢?
她想到了一个在疼痛科可以粗略不准确鉴别的方法,病人在疼痛科一直输有抗焦虑辅助镇静作用的药物,辅助输注止痛药,她在凌晨的时候去关掉了女孩儿的止痛药,加大了镇静药物。
这是女孩儿半个月来,第一次睡的安稳觉。
早上醒来她的精神很好,王冰清来查房的时候,她可以坐起来吃点饭。
她笑着和王冰清打招呼,指着窗户外面的阳光说,主任,我第一次觉得这里的阳光好好啊。
看她情况好,医生也是替她高兴的,闻言俱笑了起来。
许多疾病并不算是特别罕见的疾病,但因为捕捉不到异常的检查,往往容易被忽略和误诊。
如果没有王冰清,这个女孩儿可能真的会阿片类止疼药上瘾。
女孩儿后来转去了神经内科,走的时候给王冰清写了感谢信,给科室送了锦旗。
此次事件源自于王冰清的专业敏锐性,大概还添了点女性的直觉,这个跳楼的病人其实没什么特殊的地方,疼痛科同类型的病人很多,只是轻重不一样,从病人入院和既往的就诊经历,入科便下了诊断,绝经期综合征、神经官能症、植物神经功能紊乱、焦虑症躯体化。
而大家最容易忽略的慢性疼痛,也是很容易引起抑郁症的,近年来,麻醉药物在调节精神、睡眠,甚至于皮肤病方面有大量的研究和进展,而王冰清近年来带着疼痛科主要发展便是抗精神焦虑、调节睡眠的方向,与呼吸内科开设的呼吸睡眠门诊有很多的合作。
王冰清如今没有年轻时候的精致,但仍画着淡妆,看得出来是一位温婉美人,身材保持的很好,查房一直喜欢穿着矮跟鞋,说话细声细语,有着令人信服的沉稳,不管是在医院同仁还是病人中,口碑都很好。
宗檐走到病房的时候,王冰清正查到最里面挨着窗户的那张病床。
靠门的床上的病人,是一位大约四五十模样的女性,正拉着查房队伍最后面的实习模样的小姑娘,小声问道:“怎么只见你们副主任,正主任呢?”
实习的小姑娘哪里了解这些情况,忙摆手摇头,说自己刚来不知道呀,正主任一般都比较忙。
回头就瞧见了宗檐,可怜她没见过几次宗檐,但看宗檐的气势放在那儿,瞧一眼便知此人不简单,再悄摸看一眼胸牌,要命,竟然是宗檐主任。
她也不知道该不该打招呼,毕竟宗檐扫了她一眼后便看向王冰清,于是她犹豫着拽了拽前面师姐的白大褂。
师姐回头一看,又往前面递话儿,王冰清这才看向宗檐,正好这个病人查完了,她让副主任医师带着人继续查房,自己走向了主任办公室。
宗檐无事不登三宝殿,不在意这办公室给谁用,王冰清便一直占据着。
宗檐瞧她扶着桌子坐下,行动有些缓慢道:“怎么了这是?”
王冰清道:“跳楼病人前夫推了一下,没站稳崴了脚。”
“找人给你看看?”
“我自己摸了摸,应该就是软组织的问题,有问题我自己找人就行,你怎么来了?”王冰清一向聪明,稍微思索便想到了可能性,道:“别怪我没跟你说啊,大晚上的我来了能处理,没必要打扰你,想着早上跟你说来着,一忙就又忘了。”
况且以前疼痛科有事情,宗檐都是完全放权让王冰清自行处理的,很放心她,所以她觉得第二天再跟他说也没什么问题。
宗檐扭头看了下,找到她的水杯,走到饮水机旁给她倒了水。
王冰洁诧异的看着他,笑着接过来,道:“太阳打西边儿出来了?怎么了突然献殷勤,院里下处分了要让我背锅啊?”
宗檐沉默了片刻,道:“疼痛科我是正主任,哪儿轮得到你背锅,”
他顿了顿,组织了一下语言:“院长发了话,纠纷办谈五万内,医院一半儿科室一半儿,我和护士长全院通报,开个讨论改进会,等一下院办应该会发消息。”
王冰清叹了口气,意料之中的事情,就算全院通报加上她,那也是没办法的,这事儿就发生在疼痛科了,能怎么办呢?虽然也有监管不力的指责,但主要还是倒霉催的。
她毕竟也算是科室的主要负责人。
宗檐犹豫了片刻,突然起身,拍了两下王冰清的肩膀,“行,就这,我走了”。
王冰清意外他的反常,但只是同事也不打算细问,摇了摇头决定随他去吧,喝了口水。
院办的钉钉消息很快发了出来,是疼痛科主任宗檐与护士长通报的消息。
众人神色各异。
散了早会,田甜在许诺旁边小声道:“你听说了没。”
后面跟着比较近的沈月月听到似乎有八卦,赶忙凑上来,感兴趣道:“听说什么,听说什么?”
反正消息很快就会传开,田甜也没有保密的必要,道:“就关于主任被通报的消息啊。”
沈月月趴在田甜肩膀上随着他走,道:“对呀,为什么啊?快告诉我!”
许诺也和她们挤在一处听田甜八卦。
田甜道:“听说疼痛科昨天晚上有人跳楼了,凌晨跳的,所以网上消息不多。”
沈月月瞬间便失去了兴趣:“估计病人有抑郁症呗。”
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作者有话说
第27章 处分