冰山医女与她的现代实验品

　　第十五章战伤清创术惊呆军医

　　1

　　秦军与山匪的交战发生在回灵枢谷的前一天下午。

　　消息传来时，林循和姬素问正在伤兵营里做最后一次巡查。蒙肃的亲兵冲进来，脸色煞白：“将军！西边隘口遇袭，一队弟兄中了埋伏，伤了好几个！”

　　“伤情如何？”蒙肃猛地站起。

　　“箭伤……还有刀伤……流了好多血……”

　　蒙肃转身看向林循和姬素问，眼神里的意思很明确。

　　“走。”林循背起急救包。

　　这次姬素问没有坐轿——时间紧迫。她在茯苓搀扶下快步行走，伤腿明显疼得厉害，但她咬着牙没出声。

　　新伤员被安置在另一个草棚里。掀开帘子进去，浓烈的血腥味扑面而来。

　　五个伤员，个个浑身是血。最严重的一个腹部中箭，箭杆还插在身体里，随着呼吸微微颤动。另一个大腿被刀砍伤，伤口深可见骨，皮肉外翻。

　　老军医已经在了，正在给一个手臂中箭的士兵拔箭。他的方法简单粗暴：抓住箭杆，猛地一拔——

　　“啊——！”士兵惨叫着，血喷涌而出。

　　老军医手忙脚乱地用布条压住伤口，但血根本止不住。

　　“让开。”林循快步上前。

　　他先检查了那个腹部中箭的士兵——箭入左腹，位置危险，可能伤及肠管或大血管。不能贸然拔箭。

　　“这个先不动。”他对姬素问说，“你给他针合谷、足三里镇痛，再用止血药粉敷在箭孔周围。”

　　姬素问立刻照做。

　　林循转向那个大腿刀伤的士兵。伤口从大腿外侧一直延伸到膝上，腓骨都露出来了。出血已经减缓，但创面污染严重——沾满了泥土和草屑。

　　“需要彻底清创。”他迅速判断，“柴胡，帮我按住他。茯苓，准备清水、干净布条、我的器械包。”

　　“清创？”老军医疑惑，“不就是洗洗伤口，上点药吗？”

　　“远远不够。”林循已经戴上最后两双无菌手套，用酒精消毒了器械，“战场伤口污染严重，必须清除所有异物和坏死组织，否则必会化脓，轻则截肢，重则丧命。”

　　2

　　清创开始了。

　　林循的动作快而有序，像一台精密的外科手术演示：

　　第一步，剪开伤口周围的衣物，暴露创面。

　　第二步，用大量生理盐水（他自制的简易版）冲洗伤口，冲掉表面的泥土和血块。

　　第三步，检查深部。他用止血钳轻轻探入，夹出一块碎布、几片木屑、还有几粒砂石。

　　“看，”他举给老军医看，“这些就是将来化脓的根源。”

　　老军医瞪大了眼睛。

　　第四步，修剪坏死组织。这是最考验技术的部分——要切掉失去血供、必然坏死的皮缘和筋膜，但要保留仍有活力的组织。林循下刀精准，每一刀都干净利落。

　　“这、这是刨肉啊！”老军医声音发颤，“活生生的肉，就这么切了？”

　　“不切，这些肉三天后就会腐烂，毒素吸收进血液，人会发烧、昏迷、死亡。”林循头也不抬，“这叫‘以小的牺牲，换大的生存’。”

　　第五步，再次冲洗，检查有无活动性出血。

　　第六步，缝合——但不是全缝。他在伤口上下端各缝几针，对齐皮缘，中间留一段不缝，作为引流口。

　　“为何不全缝上？”老军医又问。

　　“伤口污染重，全缝死容易积脓。留引流口，渗出液能排出来，等三四天后创面干净了，再二次缝合。”

　　整个过程一气呵成，不到两刻钟。

　　处理完这个，林循立刻转向下一个——一个肩部被石锤砸伤的士兵，肩胛骨可能骨折了。

　　而在这期间，姬素问也没闲着。

　　她正在处理那个腹部中箭的士兵。银针刺在合谷、足三里，士兵的呻吟声明显减轻。她又用林循教的方法，小心地检查腹部——按压不同区域，询问疼痛性质，听肠鸣音。

　　“腹肌紧张，有压痛和反跳痛。”她低声对林循说，“可能伤到肠子了。”

　　林循心中一沉。肠道破裂，在这个时代几乎是必死的。

　　但他看见姬素问的眼神——没有绝望，只有专注。

　　“先稳住他。”她说，“你处理完那边的，我们商量方案。”

　　3

　　两个时辰后，所有重伤员都处理完毕。

　　林循累得几乎直不起腰。长时间弯腰操作，背部的肌肉在抗议。手上的无菌手套早就沾满了血，他小心地脱下来——这是最后一双了。

　　老军医一直跟在旁边看，从最初的震惊、质疑，到后来的沉默、专注，再到现在的……敬畏。

　　“林先生，”他声音沙哑，“您这些手法……跟谁学的？”

　　“医学院。”林循简单说，“系统的创伤外科培训。”

　　“医学院……培训……”老军医喃喃重复，忽然问，“能教我吗？”

　　林循愣了一下。

　　“老夫从军三十年，治过的伤兵没有一千也有八百。”老军医眼神恳切，“但活下来的……不到一半。大多数是伤口溃烂，发烧，然后就……今天看了您的治法，老夫才明白，原来以前很多人的死，是可以避免的！”

　　他说着说着，眼圈竟然红了。

　　林循心中触动。他能想象，在这个缺医少药、没有无菌概念的年代，一个军医要眼睁睁看着多少士兵因为感染而死。

　　“我可以教您基本原则。”他说，“但具体操作需要练习，不是一朝一夕能掌握的。”

　　“老夫愿意学！愿意练！”老军医激动地说，“只要能让更多弟兄活下来，让老夫做什么都行！”

　　这时，姬素问走过来：“那个腹部的伤者，需要手术。”

　　林循的心一紧：“你确定？”

　　“确定。”姬素问点头，“我诊了脉，邪热已入阳明腑实。腹部胀硬，肠鸣消失，若不及时处理，三日内必死。”

　　这是中医的诊断，但结论和现代医学一致：急腹症，需要剖腹探查。

　　“手术条件太差了。”林循环顾简陋的草棚，“没有无菌手术室，没有麻醉机，没有输血条件……”

　　“但必须做。”姬素问看着他，“你主刀，我协助。用针麻，我能稳住他的气血。”

　　她的眼神坚定得像山。

　　林循知道这有多冒险。但他也知道，如果不做，那个年轻士兵必死无疑。

　　“好。”他咬牙，“准备手术。”

　　4

　　所谓“手术室”，就是在草棚里清出一块空地，铺上干净（相对干净）的草席。油灯多点了几盏，勉强照亮。

　　伤兵已经被姬素问用针刺麻醉——针扎在合谷、内关、足三里、三阴交。她捻针时专注得像在进行某种仪式，伤兵的呻吟声渐渐低下去，眼神变得涣散。

　　“可以了。”她说，“但维持不了多久，你要快。”

　　林循深吸一口气。

　　他让柴胡和另一个士兵按住伤兵的四肢，然后下刀。

　　切口选在右腹直肌旁——避开箭伤处，从相对完好的皮肤进入。刀锋划过，皮肉分开，暗红色的血液渗出。林循用纱布迅速压迫止血，然后逐层深入。

　　当腹膜被切开，一股恶臭涌出。

　　肠道破了。林循看见一段小肠上有两个洞，肠内容物正在漏出。更糟的是，腹腔里已经有脓液积聚。

　　“吸。”他对茯苓说。

　　茯苓颤抖着手，用竹管和皮囊做的简易吸引器吸出脓液。这是林循昨天临时教的，没想到今天就派上了用场。

　　清创、修补、冲洗。

　　林循的手很稳。虽然条件简陋，虽然器械粗糙，但他每一个动作都精准到位。姬素问在旁边协助，不时用银针调整麻醉深度，用草药汤冲洗创口。

　　最惊险的时刻出现在修补血管时——一根小动脉破裂了，血喷了出来。林循用止血钳夹住，但血管太细，钳子一滑，血又涌出。

　　“针。”姬素问忽然说。

　　她接过林循手里的针线——那是她自己的缝衣针，用火烤过消毒。针尖极细，她俯下身，在喷血的血管旁轻轻一刺、一绕、一结。

　　血停了。

　　林循震惊地看着她。那么细的血管，那么暗的光线，她居然一针就扎准了？

　　“练的。”姬素问简单说，额头上全是汗，“针灸要刺准穴位，针尖不能偏半分。”

　　林循心中震撼。原来她下针的精准，不只是为了针刺治疗本身，更是练就了一双能在最细微处操作的手。

　　手术继续。

　　5

　　当最后一针缝完，天已经快亮了。

　　林循直起腰，感觉脊椎像断了一样疼。手上、身上全是血，分不清是自己的汗还是伤员的血。

　　姬素问也累坏了。她坐在草席边，靠着柱子，脸色白得像纸。伤腿明显肿了，茯苓正在给她重新固定。

　　伤兵的呼吸平稳了。虽然还在昏迷，但腹部的胀硬感消失了，脉搏也比之前有力。

　　“活过来了。”老军医颤抖着说，“肠子破了还能活……老夫活了五十年，第一次见。”

　　他转身，对着林循和姬素问，直挺挺地跪了下去。

　　“砰”的一声，膝盖重重磕在地上。

　　“二位先生！”他的声音带着哭腔，“请受老夫一拜！老夫……想拜二位为师！”

　　林循和姬素问都愣住了。

　　“快起来！”林循去扶他，“您年长我们这么多，怎么能……”

　　“达者为师！”老军医不肯起，“老夫这三十年军医，今日才知自己是井底之蛙！若二位不嫌弃，老夫愿辞了军职，随二位回灵枢谷，端茶倒水，只求学得真本事！”

　　他说得情真意切，眼泪都流下来了。

　　林循看向姬素问。她沉默片刻，轻声说：“先起来吧。此事……容后再议。”

　　老军医这才起身，抹着眼泪退到一旁，但看林循的眼神已经完全是看师父的崇敬了。

　　6

　　三天后，林循他们准备回灵枢谷时，奇迹发生了。

　　那个腹部手术的士兵醒了。

　　不仅能喝下米汤，还能说几句话。腹部的伤口没有红肿热痛，缝合处愈合良好。老军医每天按照林循教的方法换药、观察，记录得比谁都认真。

　　而那个大腿刀伤的士兵，伤口也干干净净，没有化脓。虽然还不能下地，但精神明显好转。

　　整个军营都传遍了：灵枢门来了两个神医，能把肠子破了的人救活，能把烂掉的腿保住。

　　蒙肃亲自来送行。

　　“林先生，姬姑娘。”他郑重地说，“此次疫情、战伤，多亏二位。蒙某欠你们一个人情。日后若有需要，持我令牌，秦军辖地，畅行无阻。”

　　他递来一个皮囊，里面除了令牌，还有一些金银和药材。

　　林循接过：“将军言重了。医者本分而已。”

　　“还有一事。”蒙肃看向那个老军医，“王军医……想跟你们走。”

　　老军医王仲站在后面，眼巴巴地看着他们。

　　姬素问沉吟片刻，终于点头：“若蒙将军准允，灵枢门愿收王军医为……记名弟子。”

　　王仲激动得又要跪，被林循拦住了。

　　“不用跪。”林循说，“灵枢门不兴这个。你收拾东西，跟我们走吧。”

　　回程的队伍多了一个人。

　　王仲背着个小包袱，里面是他三十年军医生涯积累的手札、药方、还有几件简陋的器械。他走在队伍最后，一步三回头，看着那个他待了三十年的军营。

　　但眼神里没有不舍，只有憧憬。

　　马车上，姬素问靠着车壁，闭目养神。她的腿肿得厉害，茯苓正在用药膏给她敷。

　　林循坐在对面，看着她疲惫的侧脸，心里涌起一股复杂的情绪。

　　这三天，他们一起面对了死亡，一起创造了奇迹。他看见了她下针时的精准，看见了她诊断时的果断，也看见了她累极了时，靠在柱子上那片刻的脆弱。

　　“累了就睡会儿。”他轻声说。

　　姬素问睁开眼，琥珀色的眼睛里满是血丝。

　　“我在想，”她缓缓说，“你那套清创流程，应该写成册子，教给所有军医。若能推广，能救多少人。”

　　“还有王军医想学的那些……”林循接话，“我们可以开个培训班。不只教军医，也教民间郎中。”

　　“对。”姬素问的眼睛亮了，“就从灵枢谷开始。每季开课，授基础外伤处理、疫病防治、药材辨识……”

　　她越说越精神，完全忘了疲惫。

　　林循笑着听她说。

　　马车晃晃悠悠，驶向秦岭深处。

　　驶向那个他们将要一起建设的地方——不只是医馆，不只是学堂，也许还是……一个梦想开始的地方。

　　茯苓坐在车辕上，听着车里两人的对话，嘴角弯了起来。

　　她掏出小本子，借着晨光记录：

　　“辰时，离军营。师父与林先生议开培训班事。”
　　“师父言救人之志，眼中有光。林先生含笑倾听。”
　　“王军医随行，一步三回头，终向前。”
　　“前路长，但有人同行。”

　　她写完，收起本子，看着前方渐渐熟悉的青山绿水。

　　灵枢谷，快到了。

　　而新的故事，就要开始了。

　　（第十五章完）

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