算是个长评?好奇怪的长评

作者:妃色

基于我对放疗科的粗浅了解,就当是科普了。(感觉我这种有点像是在找茬,希望没有冒犯到)
放疗科并不是一个简简单单由医师组成的科室,放疗科相比于别的科室的单打独斗模式,更倾向于团队协作。一个好的放疗科绝不是只有优秀的放疗医师就可以了。放疗科最基本由三部分构成:放疗医师,物理师,技师。放疗医师接病人,决定治疗方案如照射部位,固定方式,照射机器(电子线还是高能X线,还是光子线),照射时间和计量等。勾画GTV,CTV,勾画危及器官。然后由物理师决定仪器出数角度等(这个现在基本用瓦里安,医科达自己带的系统进行计算,现在的算法多是逆推,设立靶区下限,危及器官上限,让程序自己计算),技师负责摆体位,执行放疗。三部分缺一不可,分工明确。
放疗具体流程:1、根据患者病情,病理确定治疗原则(比如你要手术治疗,还是放疗(鼻咽癌,宫颈癌2b这种都是可以用放疗根治的,会推给放疗科),还是术前新辅助,还是术后巩固)2、进行治疗设计:确定患者靶区(可以理解是要用放疗机器照的靶点,一般是原发肿瘤灶和引流淋巴结,具体靶区根据影像学结果或者手术结果决定);用TPS系统设置治疗计划(多少的剂量,照多少次,单次剂量多少);然后选择体位固定装置(头颈肩模还是真空垫还是乳腺托架)3、技师给患者做模具,体位固定,然后做CT扫描;4、根据CT扫描图像,还可以融合之前做的MRI(头颈肿瘤这么搞靶区更精确),PET来画靶区。5、物理师根据医师画的靶区来做具体放疗计划。6、验证计划(就是给患者模拟一遍,看看能不能达到设计剂量,计划可不可以正常进行,模拟一般用模具,不用患者真刀真枪的上)7、计划验证无误,就可以给患者排放疗(我们医院有物理师专门做了一个预约放疗的小程序,挺好用),然后技师去给患者执行具体放疗操作。
放疗需要仪器:CT模拟机,加速器(也可以是伽马刀),近距离后装机(这个是我夹带私货,大部分基层医院都没有,因为赔钱没有收益,但是大一些的医院会有,宫颈癌效果很好)是最基本的。
放疗科病人构成:放疗科的病房住的病人不都是去放疗的,或者大部分都不是去放疗的。放疗病人基本可以不住院,每天去医院,一周去五天。住院的大部分是去化疗或者靶向的,或者不耐受放化疗不良反应,血小板白细胞贼低的那种。构成和肿瘤科很像。
在大部分的综合医院,放疗科是放疗科,肿瘤科是肿瘤科,一般是分立的,各自收各自的病人。在肿瘤专科医院会分肿瘤内科,肿瘤外科,肿瘤儿科,肿瘤放疗科等。像是陆这种,应该会去放疗科,不是肿瘤科。以及他的简历相比于掌握放疗技术,更有可能是“主要擅长胃肠道肿瘤、恶性淋巴瘤、乳腺癌及其他腹部和盆腔肿瘤的放射治疗(含质子重离子放疗)和多学科综合治疗”或者是“精通:乳腺癌的放射治疗;消化系统肿瘤的综合治疗;放射性副反应与损伤的诊断与治疗。”这种类型。肿瘤科没有全科的说法,更倾向于按系统或器官划分,然后专攻哪一部分的肿瘤。
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[1楼] 网友:上班赚钱做咸鱼  发表时间:2024-03-20 18:14:32
好系统的学科分类科普
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[2楼] 作者回复 发表时间:2024-04-28 20:10:50
但耐不住中医院太穷了,可能后面才会细分,感谢小天使的科普
来自湖南   [投诉] [不看TA的评论]
[3楼] 作者回复 发表时间:2024-04-28 20:14:43
埋个红包,将读者炸出来!
来自湖南   [投诉] [不看TA的评论]
[4楼] 作者回复 发表时间:2024-04-28 20:15:33
后面我会斟酌着改一下
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  • 评论文章:国医
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  • 文章作者:甲子亥
  • 所打分数:2
  • 发表时间:2024-03-20 18:12:59