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第十八章 4
会诊中厅里，凌远似乎对方才的一切并不以为意，冲在做的各科主任道，
“咱们继续吧。”他环视四周，笑了笑，“刚才各科主任都已经谈了些关于住院病人管理的看法，以阐述我们为何不可能百分百地管住能自由行动的病人的理由的为多。当然，今天这个情况咱们也都看见了，说百分之一百地防止，确实很难，但是我想我要说的，是明细责任。”他停了停，“明细责任不等于推卸责任。只有当责任明细化，我们坦诚地面对现实地量化我们在管理上，能够做到的部分―――譬如说对新生儿做到什么地步，对儿童做到什么地步，对成人患者又做到什么地步。大家是临床医生，每当提到管理，总是觉得优先度远远低于治病本身。只要治病治得好，好像就做到了百分之九十九，对于规矩，似乎越漠视，越显出来本事大，而违背规矩的理由，就是这社会四处都是不守规矩的人，因为他们不守规矩没有受到惩罚而来感叹规矩不管用，把自己的不守规矩甚至当成一种豪情。”凌远说到这里已经完全敛了笑容，
看了邝镇扬一眼，
“今天我允许邝先生参与我们的会议，并不是因为他热心地为我们的项目设立基金。别说50万，就500万5000万，也买不来一个旁听我这样一个会议的机会。邝先生，您将从这个会议上，得知我们这个刚刚在新闻联播黄金时间被树立为楷模的医院，内在存在的诸多问题。我为什么要让您知道，因为您是未来可能的合作伙伴。花团锦簇，可以给看戏的人，可以给我申请批文的人看，然而合作伙伴，是要一起做事的。一定要清楚，强势，弱势，潜力，潜在问题；值不值得合作，值不值得投资。我觉得，没有合作伙伴因此搁置的项目，好于错误的牵手，之后一起面对一塌糊涂的结果。”
“十分感谢凌院长，”邝镇扬微笑，“有这样见识的第一把手，无疑就已经在我心里加了分数。”
“我为什么因为妇产科儿科意外走失的患者，就把各位负责人在11点45分的时间召来？似乎连患者家属，都因为不太差的结果，而没有追究？而我们也不存在明显失职的地方。”凌远停了一会儿，抬头，目光无疑是犀利的，“因为，我们实在有太多与有明文的的管理不符合的失职，混乱，值得将大家集合，一一陈述了。”
“首先与住院病人管理最相关的---探视规定时间。我请问在座的各位主任，谁给我站起来说，严格地执行了探视规定时间？有哪个科给我保证，我现在去一个一个病房地检查，能不抓出一个以上不该陪床的家属在病房里？你们说，同病房的患者没有意见，他们也一切规矩，并且还为照顾病人提供方便。。。我只问，按照人均数做防护处理的病房，突然多出来接触外界的患者家属，如果恰好赶上尚没有被流行病局发现的大的流行病的开始，这是不是在抵抗力最弱的人群里，为病毒爆发创造条件？
哪位科主任敢说，我们科一定没有一个登记出病房的患者，夜里没有回来---是的，你们说，跟家人已经联系，患者因为各种原因，没按时回来，但是为什么不立刻上报医务处备案？如果患者在家里出了任何意外，追究责任，你们没有多重备案，这个官司，输的就是医院，而很可能就影响了一个医生的职业生涯。”
“再退回这场让我们医院引以为傲的抢救。是的，我们的应急，配合，值得称赞，我们狠抓落实各科专家总值班制度的优势，在这一刻得到体现，而各位同人的技术，水平，救死扶伤的责任感，无愧身上这件白衣，但是让我们回头来看过程中的问题。”
“大外科，几乎一半的人，急诊室抢救室开始投入抢救时候，口罩没有按规定带好，将鼻子露在外边，或者根本没有带口罩；你们凭什么确信，伤员没有呼吸道传染性疾病？”
“乙肝艾滋病快速血检我相信大家都第一时间开出去了。但是我今天下午抽查，除了普外和心外，大外其他科室，居然都还没有去追当时送出的血检单。是的，我们有一系列的防护措施以及仪器常规消毒措施，对于未知病人，不可能检查结果出来，再开始抢救，但是收到病房，随时可能接触□□血液的患者，你们就不该第一时间，从抢救一下来，立刻追这个检查结果？”
“抢救最重要，救死扶伤最重要，人的精力有限，不可能一切都相顾得到。所以不立刻追检查单，所以不立刻补抢救记录。好，所有的理由，都可以理解，出事以此被指控缺乏医德，是同仁们最大的愤怒；我不认为这是无德，但是也不要跟我说，在精力有限的情况下，选择了抢救忽略了自我保护，是高尚。不保护自己的医生，你也许争了这5分钟救了一个患者，但是带来的是给系统的隐患。”
“心内科呼吸科，不止一位副主任以上专家，在紧急会诊，做检查时候没有带手套。我理解内科大夫在一定情况下，需要不戴手套检查也相信你们多年职业习惯，习惯了看一个病人，洗一次手，可是这种情况，对于外伤患者，你们接到广播第一时间赶到，我感动你们的责任感，也理解内科经常一次性手套用尽没有及时更换，但是你们依旧应该有这个习惯，在急诊外科，先要求护士提供一次性手套，再开始检查病人；你们认为心外按压，扣诊，并没有接触□□血液，但是车祸伤伤员，你不知道他身上有无玻璃碎屑，在你检查的过程中，人为制造医患双方的外伤伤口。”
“坐在这里的各位，”凌远突然站起来，“你们大多是我的老师。那么我恳请各位老师，回忆一下，在教学时候，这一切，是否都是跟学生强调的？甚至出进考题？然而在实践之中，你们并没有几个人，能坚持最初对学生的教学。”
“临床医院的一切，一切的规矩，不管是临床上还是管理上，请各位记住，这都与我们的健康性命，职业生涯相关。就象开车系安全带一样，你也许一生不系，也没有出事情，但是有一次真的撞车，这个习惯决定生死。”
“作为你们的学生，我恳请你们回去重读操作指南，而作为院长”，凌远垂下眼皮，微笑，然后再抬眼，展眉一字字道，“我会，也已经将细则基本起草完成，我无法让每一个人在内心遵守规矩，但是，我会做到，切实性的，在没有任何不良结果发生的情况下，一样让每个人为不遵守规矩承担后果。你可以选择人情让患者家属多逗留，也可以选择因为紧急抢救不带口罩，如果这是你内心的价值观的话，我十分尊重，但是，我会狠狠地罚。真正的选择，是明确承担后果的选择。我会请你们确实承担后果。”
“今天的会到此为止，我会随后将细则发至各位的邮箱，请务必2天内反馈给我。谢谢各位。”
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